1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Остеоартроз (ОА) - хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является локальная потеря суставного хряща, деструктивные изменения субхондральной кости и развитие краевых остеофитов.
Заболевание занимает первое место по частоте среди других ревматических болезней, характеризуется значимым ухудшением качества жизни больных изза постоянного болевого синдрома и высокой инвалидизацией. Наиболее часто поражаются коленные суставы (около 10% населения старше 55 лет), при этом у 25% из них развивается выраженная инвалидизация. В отчете ВОЗ о социальных последствиях ОА коленных суставов указывается, что он выходит на 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и 8-е - у мужчин. Высокая инвалидизация больных, страдающих гонартрозом, является причиной того, что ежегодная частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет в Европе составляет в среднем 0,5-0,7 на 1000 населения.
Среди многочисленных причин развития ОА коленных суставов следует выделить общие конституциональные факторы (возраст, женский пол, избыточная масса тела, аномалии развития костно-мышечной системы, нарушения осанки), наследственная предрасположенность, что подтверждается высоким индексом наследования заболевания (0,390,65 среди близнецов), неблагоприятные профессиональные факторы (тяжелый физический труд, вибрация и др.), травматизм (бытовые и спортивные травмы), дисгормональные нарушения и др
Целью современных методов терапии ОА коленных суставов является уменьшение болевого синдрома, улучшение функции пораженных суставов, а также предотвращение или замедление прогрессирования заболевания. Вместе с тем, данные об эффективности и целесообразности различных методов лечения ОА отличаются большим разбросом, в связи с чем по инициативе постоянного Комитета по международным клиническим, в том числе терапевтическим, исследованиям (ESCISIT) Европейской антиревматической лиги (EULAR) был создан экспертный совет для выработки рекомендаций по лечению ОА коленных суставов с позиций доказательной медицины. Организованный экспертный совет включал 19 ревматологов, 4 хирургов-ортопедов и одного научного сотрудника из 13 европейских стран, целью работы было описание всех терапевтических подходов к лечению ОА коленных суставов и оценка уровня доказательности каждого из существующих методов, создание перечня из 10 рекомендаций для лечения таких больных и его экспертиза с позиций доказательной медицины, а также выработка 10 рекомендаций для проведения последующих исследований в области ОА коленных суставов с целью совершенствования методики лечения этой патологии.
В анализ включались все исследования (публикации) в виде оригинальных статей, метаанализов, результатов рандомизированных контролируемых и несравнительных исследований, в которых авторы оценивали эффекты терапии на болевой синдром и/ или функциональную активность коленных суставов. через использование компьютерных программ проводился количественный анализ эффективности лечения путем подсчета те далее