1 2 3
Целиакия (coeliakia; rpeч:koilikos - кишечный, страдающий расстройством кишечника; син.: глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия, нетропическая спру, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, англ.- coeliac disease; шифр по МКБ Х - К 90.0) - хроническое генетически детерминированное заболевание, характеризуемое стойкой непереносимостью глютена (злаковый белок) с развитием гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции.
В настоящее время глютеновая энтеропатия считается признанным мультифакторным заболеванием, для которого, как и для других мультифакторных заболеваний, характерным является чрезвычайно разнообразная клиническая картина. Так, при целиакии проявление болезни в семье может меняться от практического здоровья до тяжелейших форм течения с проявлением в раннем возрасте. Это обеспечивает глютеновой энтеропатии большое количество клинических форм (см. рис.1).
В настоящее время принята классификация основных клинических форм:
- типичная форма, которая характеризуется выраженным синдромом мальабсорбции у детей раннего возраста после введения в их рацион глютенсодержащих продуктов, с развитием дефицитных состояний. Сопровождается выраженными гастроинтестинальными симптомами;
- латентная форма характеризуется повышенным титром антител без явных признаков повреждения слизистой тонкого кишечника, типична для взрослых, у которых в прошлом была атрофия ворсинок. Чаще встречается у женщин.
- молчащая или скрытая (silent) бессимптомная форма протекает без клинических проявлений, но с повышенным титром антител и типичными морфологическими изменениями в слизистой тонкого кишечника;
- потенциальная форма характеризуется положительными значениями сывороточных маркеров при нормальной морфологической картине слизистой оболочки тонкого кишечника. Чаще встречается у ближайших родственников больных целиакией;
- атипичная форма глютеновой энтеропатии, при которой экстраинтестинальные симптомы доминируют над гастроинтестинальными. Положительные сывороточные тесты и характерная для целиакииморфологическая картина слизистой оболочки тонкого кишечника. В настоящее время средняя частота заболевания среди детского населения в Европе представлена 1 случаем на 184 ребенка, среди них явные и скрытые формы соотносятся как 1'6. Важность ранней диагностики целиакии определяется тем, что ее хроническое, прогрессирующее течение, как правило, приводит к инвалидизации и летальному исходу. Поэтому максимальное совершенство и эффективность лабораторной диагностики являются приоритетными для снижения показателей инвалидизации и смертности при целиакии. Установлено, что эффективность лабораторных тестов, используемых для диагностики целиакии, резко возрастает при введении их в оптимально составленную диагностическую систему или алгоритм лабораторного мониторинга. Лаборатория ГУЗ СПб «Диагностический центр (медико-генетический)» с 1997 года занимается диагностикой целиакии и разработкой оптимального алгоритма лабора далее