1 2 3 4 5 6 7 8
далее дочной железы, рака желчного пузыря и колоректального рака. Петербургский парадокс: запора нет, а колоректальный рак - лидер онкологии. В Санкт-Петербурге, по данным амбулаторной статистики, нет ранней диагностики такой болезни по МКБ-10 как «К59.0 Запор» (табл.1).Между тем запор, ведущий к колоректальному копростазу, является - фактором риска колоректального рака. Но, с другой стороны, в Санкт-Петербурге колоректальный рак уже несколько лет является лидером онкологической заболеваемости (табл. 2). Заболеваемость колоректальным раком не только занимает первое место среди онкологических болезней, но имеет также тенденцию к росту числа заболевших, в то время как другие виды онкологической патологии, наоборот, имеют тенденцию к уменьшению. Следует подчеркнуть, что заболеваемость раком толстой кишки растет на фоне суммарного снижения онкологической заболеваемости. В структуре смертности женского населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований в 1999 году смертность от колоректального рака была самой многочисленной и составила 17,5%, в то время как смертность от рака молочной железы -16,3%, от рака желудка -14,2 %, от рака матки - 7,9%, а от рака легких - 5,7%. Можно предположить, что рост заболеваемости раком толстой кишки в Петербурге связан с отсутствием диагностики его функционального предшественника - запора. О том, что запор может способствовать толстокишечному карциногенезу, свидетельствуют данные о локальном повреждении толстокишечного барьера через токсические эффекты внутриполостного содержимого, влияющего на проницаемость и фекальный калпротектин [II]. Запор способствует повышению концентрации токсических веществ в полости толстой кишки. А такие пищевые токсиканты, как гетероциклические амины и продукты пероксидации липидов, способны приводить к повреждению клеток толстой кишки [23]. Хроническое течение запора может способствовать спорадическому повреждению эпителия толстой кишки. Изучение аденома-карциномных превращений у людей с врожденными мутациями при семейном полипозе толстой кишки позволило достаточно хорошо изучить генетику колоректального рака. Однако это не относится к развитию спорадических аденом, развивающихся в результате соматических мутаций, составляющих более 90% заболеваемости [24]. В Мельбурнском исследовании колоректального рака сравнение 685 случаев рака толстой кишки с 723 контрольными лицами того же возраста и пола показало, что хронический запор выявляли статистически значимо более часто у пациентов по сравнению с контролем[15]. По данным метаанализа было показано, что риск колоректального рака у лиц с запорами был статистически достоверно в 1,48 раза более высоким, чем у лиц без запора [26]. Исследования факторов риска колоректального рака в 10 медицинских институтах в Японии показало, что запор повышает статистически значимо (в 2,0 раза) риск колоректального рака [14]. В исследованиях, выполненных в трех калифорнийских центрах [22], показано,, что из 563 пациентов (средний возраст 61 г., 52% женщин), далее ...