1 2 3 4 5 6 7 8
далее толстая кишка которых была осмотрена эндоскопически по поводу запора, у 114 человек (20,2%) были обнаружены признаки рака или предрака толстой кишки. У 8 человек (1,4%) был обнаружен колоректальный рак, у 82 человек (14,6%) - аденомы, а у 24 человек (4,3%) были обнаружены малигнизированное изъязвление (рак или злокачественная аденома или дисплазия высокой степени, размером > или = 10 мм). Следовательно, почти 20% пациентов с запором в возрасте около 60 лет имеют признаки рака или предрака толстой кишки. В возрасте около 60 лет колоректальный рак (или предрак) следует предполагать у каждого пятого пациента с запором. Исследование связи между приемом антрахиноновых слабительных (препараты сенны с раздражающим и возможным онкогенным действием) и меланозом слизистой оболочки толстой кишки было проведено итальянскими хирургами [20] у 55 пациентов с раком сигмовидного отдела толстой кишки и у 41 больного с дивертикулярной болезнью. Показано, что у пациентов с колоректальным раком запоры имели место в 31% случаев, прием слабительных в 33% случаев, а меланоз толстой кишки - в 38% случаев. Больные дивертикулярной болезнью страдали запорами в 39% случаев, принимали слабительные в 27% случаев, а меланоз толстой кишки был выявлен у них в 39% случаев. В этом же исследовании показано, что у 96 лиц, не предъявлявших жалоб на гастроэнтерологические болезни (контроль) запоры имели место в 19% случаев, а прием антрагликозидов в 8% случаев. Следовательно, запоры выявляются почти у каждого третьего пациента с раком сигмовидного отдела толстой кишки, почти у каждого третьего больного дивертикулярной болезнью и почти у каждого пятого человека, не предъявляющего гастроэнтерологических жалоб. Исследования 1995-1999 гг. клинических проявлений колоректального рака в Перу [18] показало, что рак прямой кишки выявляли у 41% мужчин с колоректальным раком и у 31% женщин с раком толстой кишки. Доминирующими симптомами рака прямой кишки были гематохезия (29%), ректальное кровотечение (29%) и запор (28%). При раке правых отделов толстой кишки доминировали: абдоминальная боль (59%), потеря веса (53%) и бледность (46%). Максимум заболеваемости колоректальным раком у жителей Перу был отмечен в период четвертой декады жизни, то есть, в возрасте от 30 до 40 лет. 46% пациентов приходят на консультацию к врачу уже на поздних стадиях колоректального рака. Величины карциноэмбрионального антигена были нормальными у 57% пациентов с колоректальным раком. Изучение хирургических аспектов колоректального рака за последние 10 лет двадцатого века в Нигерии [27] показали, что доминирующая локализация колоректальной карциномы (прямая кишка и ректосигмовидное соединение) совпадает с преимущественной локализацией колоректального стаза при запоре. Из 144 прооперированных пациентов(87 мужчин и 57 женщин) 140 лиц обратились за помощью уже при поздних стадиях колоректального рака, а после паллиативных операций 25% пациентов умирали, а 43,5 % больных прожили до 6 месяцев. Наиболее частыми клиническими сим далее ...