1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее зменения в зоне интенсивного затемнения патологического процесса, а мягкие и средние - в зонах малой и средней интенсивности очаговых и инфильтративных тканей. ФЛГ и РГ в различных проекциях, прицельные, увеличенные и выполненные с различной степенью жесткости снимки лучше выявляют изменения, локализующиеся в прямых проекциях за тенью сердца, диафрагмы, в междолевых щелях и в корнях легких. Кроме этого, по результатам изучения боковых РГ можно определить глубину среза для томографии легкого,входящей в перечень дополнительных методов исследования больных туберкулезом органов дыхания. Исследование мокроты на МБТ. Уточнению диагноза туберкулеза органов дыхания способствует проведение лабораторных анализов мокроты и плеврального выпота на МБТ. Мокрота для исследования собирается утром в стерильную баночку, которая хранится закрытой. Если мокроты мало, необходимо предложить больному собирать ее при откашливаний в течение суток. При отсутствии мокроты используются раздражающие ингаляции или получают промывные воды бронхов Для выявления МБТ мокроту исследуют троекратно до назначения противотуберкулезных препаратов. При этом используются бактериоскопический, культуральный и биологический методы. Бактериоскопией МБТ выявляются при наличии их в 1 миллилитре мокроты не менее 100 000. Анализ ее в лаборатории начинается с макроскопического описания Микроскопия нативного мазка позволяет выявить в мокроте эритроциты, эластические волокна (ЭВ) из легочной ткани, коралловидные волокна (волокна Коппена-Джонсона), кристаллы Шарко-Лейдена, спирилы Куршмана, клетки сердечных пороков. В мокроте больных туберкулезом вместе с МБТ можно обнаружить темные зерна различной величины Попадают они в мокроту из старых, распадающихся очагов. При исследовании мокроты у больных туберкулезом С Л Эрлих выявил «тетраду» признаков. Она включает следующие признаки: 1 МБТ при микроскопии. 2. Кристаллы холстерина, 3. Кристаллическая или аморфная известь; 4. Коралловидные волокна. Обнаружение этих признаков в мокроте свидетельствует об обострении старого туберкулезного процесса в легочной ткани. Дальнейшее исследование мокроты проводится методом отбора. Собранную мокроту переливают в чашку Петри, которую устанавливают на черную бумагу Деревянной палочкой отбирают гнойные комочки и переносят на предметное стекло. Другим таким же стеклом комочки растирают Один препарат исследуют в нативном виде, а другой - исследуют на МБТ при световой или люминесцентной микроскопии после специальной окраски. При световой микроскопии окраску проводят по Цилю-Нильсену: карболовый фуксин, У/о раствор солянокислого спирта, 0,25% раствор метиленового синего Препараты микроскопируют с иммерсией. МБТ в них окрашиваются в красный цвет и бывают расположенными внутри - или внутриклеточно. Эффективность бактериоскопии возрастает до 30% при использовании люминесцентной микроскопии. Для этого препараты окрашивают аурамином или родамином. При микроскопии МБТ на темном фоне ярко сверкают золотисто-зеленым или золотисто-ф далее ...