1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее иолетовым светом. В тех случаях, когда МБТ не удалось выявить методом отбора, дальнейшие исследования мокроты на МБТ проводят методом флотации (обогащения) исследуемого материала. На первом этапе флотации проводится гомогенизация 15-20 мл мокроты путем добавления щелочи, встряхивания и подогревания, а на втором - собственно обогащение. Обогащение осуществляется центрифугированием или флотацией. При флотации в гомогенизированный материал добавляется до 180 мл дистилированная вода, 2 мл органического растворителя (бензин, бензол, ксилол) и производят встряхивание на специальном аппарате 20 мин. После этого в сосуд доливают доверху воду. Из флотационного кольца готовят препараты и исследуют их в микроскопе после соответствующей окраски Флотация повышает чувствительность бактериоскопии в 10 раз. Использование культурального и биологического методов выявления МБТ улучшает эффективность микробиологической диагностики. Они используются в клинических условиях в качестве дополнительных методов исследования. Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ. Для проведения внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 1975 г. используется туберкулин-PPD-L (ППДЛ). Он выпускается в стандартном разведении (0,1 мл содержит 2 ТЕ) в ампулах по 3 мл (30 доз) и во флаконах по 5 мл (50 доз). Туберкулин представляет собой очищенный продукт жизнедеятельности МБТ. Стерильность его в ампулах и флаконах обеспечивается наличием 0,01% раствора хинезола, а стабилизация биологической активности - твина-80. Для проведения пробы Манту используются одноразовые однограммовые туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы. Шприц не должен пропускать раствор ни через поршень, ни через канюлю иглы. Проба Манту с 2 ТЕ всегда производится путем внутрикожного введения 0,1 мл туберкулина на внутренней поверхности средней трети предплечья. При правильной технике в месте введения образуется плотный инфильтрат типа «лимонной корочки», рассасывающийся через 1520 мин. Реакция на пробу оценивается через 72 часа путем измерения прозрачной линейкой поперечного (относительно оси руки) диаметра инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата или наличии уколочной реакции (0-1 мм), сомнительной - при инфильтрате 2-4 мм, нормергической - до 16 мм и гиперергической - при инфильтрате более 16 мм. Гиперергической реакция считается и при меньшем диаметре инфильтрата при выявлении регионарного (кубитального) лимфангита, а также при появлении везикулы в области инфильтрата. Проба Манту с 2 ТЕ проводится ежегодно детям и подросткам для отбора на вакцинацию (ревакцинацию) вакциной БЦЖ и для оценки инфицированности туберкулезом. Раннее выявление первичного туберкулеза производится по «виражу» туберкулиновых реакций - переходу отрицательных реакций в положительные. Об инфицировании туберкулезом свидетельствуют нарастание реакций на туберкулин через 5-6 лет после вакцинации вакциной БЦЖ, величина инфильтрата более 12 мм, контакт с бактериовыделителем, клинические признаки забо далее ...