1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ть при патологических изменениях в сердце, в венечных сосудах. Длительная стенокардия может привести к инфаркту миокарда. Боли при этом локализуются за грудиной и иррадиируют в левую руку, плечо, ключицу, в левую часть нижней челюсти и в левую лопатку. Боли, связанные с заболеванием аорты (аорталгии), ощущаются за рукояткой грудины. Сильные боли возникают в области сердца при закупорке эмболом крупных ветвей легочных артерий. Они отличаются от болей при инфаркте миокарда тем, что усиливаются при глубоком дыхании, чего не бывает при инфаркте. Иррадиирующие боли в грудную клетку наблюдаются при радикулитах, острых холециститах и аппендицитах. Из всех перечисленных болей в грудной клетке для диагностики туберкулеза наибольший интерес представляют боли, связанные с поражением плевры, так как при туберкулезе легких поражаются и висцеральная, и париетальная плевра. Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается наличием в дыхательных путях посторонних тел (мокрота, гной, кровь, слизь). Наиболее чувствительными кашлевыми зонами являются слизистая оболочка межчерпаловидного пространства гортани, область бифуркации трахеи и места разветвления бронхов. Поверхность плевральных листков также является кашлевой зоной. Поэтому при плевритах кашель - довольно частый симптом. Для кашля, появляющегося при плеврите, характерно болевое ощущение во время кашля и во время следующего за ним глубокого вдоха. Кашель может наблюдаться также у людей с различными заболеваниями сердца. Он бывает постоянным и периодическим. Постоянный кашель наблюдается при хронических бронхитах, при хронических заболеваниях гортани или трахеи, при длительном застое крови в легких. Периодический кашель отмечается при переохлаждениях, при вдыхании холодного воздуха, при эмфиземе легких и хроническом бронхите вследствие скопления мокроты в дыхательных путях. Периодический кашель может наблюдаться также у больных полостными образованиями в легких и у больных с бронхоэктазами. При изменении положения тела содержимое полостей изливается в дренирующий бронх и раздражает его. У таких больных имеет место повышенный защитный кашлевой рефлекс, направленный на удаление мокроты. Приступ кашля, если он длится долго, сопровождается расширением шейных вен, набуханием и цианозом лица. Причиной этого является затруднение опорожнения вен в правое предсердие вследствие сильного повышения внутригрудного давления во время кашля. Сильный судорожный кашель в ряде случаев сопровождается рвотой вследствие распространения раздражения с кашлевого центра на близлежащий рвотный. При набухании голосовых связок у больных, страдающих ларингитом, кашель приобретает особый оттенок - лающий кашель. При разрушении их (туберкулез, сифилис гортани) имеет место недостаточное замыкание голосовой щели, ведущее к беззвучному кашлю. Таким же беззвучным кашель бывает при сильной слабости у больных тяжелыми формами туберкулеза легких. При больших кавернах в легких или при кашле с закрытым ртом, к которому больной прибегает пр далее ...