1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее вующие болезни, условия труда, быта и обстановка, в которой рос и развивался больной. У больных с подозрением на туберкулез легких важно уточнить, имеется ли туберкулез в семье, выявить контакты с больными туберкулезом. при наличия контакта с больными туберкулезом уточняется время, длительность и степень контактирования. Несколько слов в отношении перенесенных в прошлом заболеваний. Такие инфекционные заболевания как корь, коклюш и грипп могут способствовать обострению туберкулеза или же провоцировать его развитие. Некоторые сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, способствуют неблагоприятному течению туберкулеза, не всегда дают возможность для полноценного применения рекомендуемого комплекса противотуберкулезных препаратов. Если больной перенес экссудативный плеврит, рецидивирующий сухой плеврит, полиаденопатии, фликтенулезный кератоконъюнктивит, узловую эритему, ириты или иридоциклиты, врач должен быть настороженным в отношении первичного туберкулеза.Необходимо знать, что туберкулез может маскироваться под другие заболевания- частые острые респираторные заболевания, грипп, бронхиты, пневмонии, тифо-паратифозные заболевания и др При сборе анамнеза у женщин необходимо тщательно анализировать гинекологический анамнез, уточнять, имеются ли нарушения менструального цикла. Жалобы могут быть связаны с влиянием на овариально-менструальный цикл специфической туберкулезной интоксикации Аборты и роды способны провоцировать обострение затихшего туберкулезного процесса Некоторые вредные привычки, например курение и злоупотребление алкоголем, оказывая неблагоприятное влияние на деятельность различных органов и систем, способствуют возникновению туберкулеза. У таких больных не наступает эффект от проводимой противотуберкулезной терапии, у них приходится прибегать к хирургическому лечению - резекции пораженных отделов легких - сегментарной резекции, лобэктомии и даже к пульмонэктомии. Объективное исследование органов дыхания предусматривает последовательное проведение осмотра грудной клетки, пальпации, перкуссии и аускультации. Осмотр. При осмотре грудной клетки обращают внимание на ее форму, на функциональную активность ее обеих половин и локальные изменения на грудной клетке. У здоровых людей имеются нормальные формы ее (нормостеническая, астеническая или гиперстеническая), а при заболеваниях - патологические (паралитическая, эмфизематозная, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, кифотическая, сколиотическая, кифосколиотическая) В норме обе половины грудной клетки имеют одинаковые размеры и одинаково участвуют в акте дыхания. При динамическом осмотре обращают внимание на степень участия обоих гемитораксов в акте дыхания. Увеличение одного из гемитораксов наблюдается при накоплении выпота в плевральной полости и при спонтанном пневмотораксе, а уменьшение - при разрастании соединительной ткани в легких, при плеврогенном циррозе легкого и ателектазах легких Обращается внимание на участие в акт далее ...