1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее нии больных с туберкулезным плевритом являются шум плеска Гиппократа (при наличии в плевральной полости жидкости и газа). При подозрении на туберкулез весьма важным является исследование бронхофонии. Она выслушивается тогда, когда стетоскоп приставить к грудной клетке, а больного попросить произносить шепотом «раз, два, три, тридцать три». Бронхофония наиболее отчетливо выслушивается при наличии уплотнения легочной ткани, над кавернами в окружении фиброзной тканью, а также при наличии очаговых изменений на фоне выраженного пневмофиброза. Лихорадка. У больных часто определяется повышение температуры тела. Величина суточных колебаний ее также имеет диагностическое значение. Патологическими цифрами температуры являются цифры выше 36,8°С. Различают следующие степени повышения температуры: 1. Субфебрильная - между 37 и 38°С; 2. Умеренно повышенная температура - между 3839°С; 3. Высокая температура - между 39 и 40°С; 4. Чрезмерно высокая температура (гиперпирексия) - выше 40°С. В зависимости от величины суточных колебаний температуры различают 3 типа лихорадки: 1. Постоянная лихорадка (febris continua), при которой температура повышена в течение суток, а разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С. 2. Послабляющая лихорадка (febris remittens), температура повышена в течение суток, разница между утренней и вечерней температурой больше 1°С. 3. Перемежающаяся лихорадка •(febris intermittens), характеризуется тем, что высокая температура прерывается в течение суток нормальной или даже пониженной. При хроническом, тяжело протекающем туберкулезе легких характер температурной кривой постоянно меняется, переходя из ремиттирующей в интермиттирующую, давая крутые подъемы. Нередко температура поднимается и падает несколько раз в день, причем каждое повышение температуры сопровождается ознобами, а понижение - обильным потоотделением. Такие колебания температуры, сильно истощающие больного, называются гектической лихорадкой (febris hectica). При этом более высокая температура может наблюдаться не по вечерам, а по утрам (обратный тип - typus inversus). Крупнокадровая флюорография и рентгенография. Флюорография (ФЛГ) с размером кадра 70х70 мм и цифровая ФЛГ в настоящее время применяются при проведении плановых обследований населения для раннего выявления туберкулеза органов дыхания. ФЛГ с размером кадра 100х100 мм может заменить обзорную рентгенографию (РГ) легких. При подозрении на туберкулез производится обзорная РГ с расположением пленки в кассете у задней грудной стенки. С целью выявления локализации туберкулезного процесса по долям и сегментам ФЛГ и РГ производят в правой и левой боковых проекциях. Если патологический процесс поражает оба легкие, дополнительное ФЛГ и РГ исследование необходимо проводить в косых проекциях. Ценная дополнительная информация появляется при проведении прицельных и увеличенных снимков, а также снимков с различной жесткостью рентгеновских лучей. Жесткие и суперэкспонированные рентгеновские снимки позволяют выявить и далее ...