1 2 3 4 5 6
далее Терапия РГ была назначена 28 пациентам (2 выбыли на этапе лечения КР) Один человек выбыл изза побочного эффекта РГ. Лечение РГ полностью завершили 27 человек. В результате рандомизации были сформированы две группы пациентов, в одной из которых первым получаемым препаратом был РГ, а в другой - КР. Статистически значимых отличий по возрастному критерию и гемодинамическим параметрам между группами выявлено не было (табл.1). Оба исследуемых препарата вызывали выраженный гипотензивный эффект Статистически значимых различий между препаратами по влиянию на уровень САД и ДАД выявлено не было. На рисунках 1 и 2 показано, как в среднемизменились САД и ДАД на фоне лечения каждым из лекарств по сравнению с исходными данными. По данным индивидуального анализа РГ чаще был эффективен в 1-й дозе - 10/12,5 мг/сут. У 11 пациентов удалось достичь целевого уровня давления при назначении такой дозы препарата. 5 больным потребовалось удвоение дозы РГ, а еще 11 пациентам для достижения целевого уровня АД потребовалось добавление к терапии 25 мг Атенолола. При лечении КР первая доза препарата - 10/6,25 мг/сут. позволила достичь целевого уровня АД у 4 пациентов, 8 потребовалось удвоение дозы, а 16, помимо удвоения дозы препарата, понадобилось назначение Атенолола. В табл. 2 указано количество пациентов, достигших целевого уровня АД через 2, 4 и 6 недель лечения РГ и КР. Во время исследования было зарегистрировано 12 случаев побочных эффектов: 9 - на фоне приема Рениприла ГТ и 3 при лечении Ко-ренитеком. При лечении РГ наиболее частой побочной реакцией был сухой кашель - характерный для лекарств группы ингибиторов АПФ побочный эффект. Также на фоне лечения РГ чаще регистрировались аллергические кожные реакции, расцененные лечащими врачами как симптомы аллергического дерматита (табл.З). При анализе согласованности побочных реакций на комбинированные гипотензивные препараты критерий Фишера превысил критическое значение, соответствующее уровню значимости р<0,05, что свидетельствует о большей безопасности КР по сравнению с РГ (рис. 4). В двух случаях (1 - при лечении РГ, 1 - при лечении КР) развития гипотонии - снижения АД < 100/ 70 мм рт.ст., сопровождавшееся амбулаторной симптоматикой: слабостью, сердцебиением, повышенным потоотделением, шумом в ушах - потребовалась отмена гипотензивной терапии и вывод больных из исследования. В остальных случаях побочные эффекты были слабой или умеренной степени выраженности и не требовали коррекции основного лечения или назначения дополнительной терапии. Обсуждение результатов Результаты второго цикла мета-анализа, выполненного Объединением исследователей гипотензивной терапии, выявили, что применение основных современных гипотензивных лекарств - ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, В-адреноблокаторов, диуретиков - в одинаковой степени влияет на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний [З]. Как правило, только при комбинированной терапии двумя и более гипотензивными препаратами можно достичь целевого уровня АД у большинства далее ...