1 2 3 4 5
В «Стандартах диагностики и лечения болезней органов пищеварения», которыми руководствуются врачи, в характеристике лечебных мероприятий при многих заболеваниях подчеркивается необходимость изменения стиля питания, контроль за дисциплинированностью выполнения назначений (комплайнс), целесообразность помощи невропатолога и даже непосредственная необходимость психотерапевтического лечения. Все эти составные части лечебного процесса было бы гораздо легче осуществлять при наличии параллельного психофармакологического лечения. Для психоневрологов такой подход давно стал правилом: любое психологическое вмешательство (по режиму, диете, поведению) намного проще и эффективнее реализовать на фоне уже проводимой психофармакологической поддержки. Статистика необходимости такого подхода удручающая: 80% населения живет в условиях постоянного стресса. Наша стремительная жизнь диктует необходимость коррекции тревоги, астении, депрессии у каждого третьего больного гастроэнтерологической клиники.
Вместе с тем, лишь в одном месте «Стандартов диагностики и лечения болезней органов пищеварения» упомянута рекомендация применения психо-
тропного препарата (сульпирид - при лечении синдрома оперированного желудка). Представляется целесообразным более широкое использование этого препарата в гастроэнтерологической практике не только из-за его психотропного эффекта, но и вследствие его допаминергического действия, аналогичного прокинетикам, и необходимого там, где в соответствии со «Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения» традиционно применяются домперидон, цизаприд.
Целью данного исследования был сравнительный анализ клинических эффектов препарата бетамакс при лечении больных синдромом раздраженного кишечника.
В задачи исследования входили:
• Сравнительная оценка тяжести соматического и психопатологического синдрома при СРК.
• Оценка качества жизни больных СРК, а также схем психофармакологического лечения (бетамакс, коаксил, ципрамил), на него влияющих.
• Исследование ежедневной динамики соматического улучшения у больных СРК, получающих разную психофармакологическую поддержку.
• Исследование изменений болевого порога в зависимости от получаемого психофармакологического лечения.
• Исследование влияния бетамакса, коаксила и ципрамила на параметры психического статуса (астению, тревожность, депрессию) у больных СРК.
• Сравнительная оценка финансовых затрат на психофармакологическое лечение разными препаратами.
Дизайн исследования:
1. Проспективное рандомизированное контролируемое сравнительное исследование было развернуто на базе клиник Санкт-Петербургской медицинской академии им. Мечникова, клиники «Семейная медицина», Ленинградской областной амбулаторной больницы в 2003-2004 гг.
2. Рандомизация проводилась методом случайной стратифицированной выборки согласно критериям стратификации (возраст, степень тяжести, вариант течения, отсутствие сопутствующей патологии).
3. В исследовании участвовали больные с синдромо далее