1 2 3 4 5 6 7
далее алирует (Е.Ф. Кира, 1996; Ю.К. Скрипкин, 1999) . Значительную долю среди ИППП занимает урогенитальный хламидиоз, вызываемый облигатным внутриклеточным паразитом, который часто ассоциируется с вирусом герпеса, уреаплазмой, грибами и т. п. Хламидиям отводится роль кофактора в развитии прсдраковых и раковых процессов шейки матки, их нередко определяют при цервицитах и другой доброкачественной патологии шейки матки.
За последние годы отмечено увеличение частоты поражений урогенитального тракта вирусом герпеса, при этом основным резервуаром считают слизистую оболочку шейки матки, поскольку вне клинических проявлений там этот вирус обнаруживают у 15 % женщин (Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев, 1999). Диагностика и лечение герпесвирусных поражений экзоцервикса трудна, особенно если принять во внимание
наличие его атипичных форм (Л.А. Марченко, 2000).
В генезе хронических цервицитов может также играть важную роль неспецифическая банальная условно-патогенная флора. По данным В.И. Краснопольского ((2001), частота вагинитов, обусловленных бактериальным инфицированием, составляет 40-50%, кандидозом —20-25%, трихомониазом -10-15%, у 15-20% - наблюдается смешанная инфекция. Реже ведущим фактором являются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, встречаются также вагиниты, обусловленные недостатком эстрогенов и коллагеновыми болезнями. В последние годы этиология изменилась: чаще выявляются грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки) Я неклостридиальные анаэробы (пептококки, бактероиды). Частота вирусных поражений, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах от 7 до 80% ввиду трудностей в диагностике.
Несомненной на сегодняшний день представляется ведущая роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в генезе рака шейки матки. ВПЧ также может инициировать и, по-видимому, поддерживать хронические воспалительные процессы нижнего отдела гениталий, поскольку при ВПЧ-индуцированном изменении структуры эпителия создаются предпосылки для манифестации вирусных, бактериальных, протозойных, грибковых и других инфекций. Роль данного вируса в генезе хронических цервицитов продолжает уточняться. Вирусом папилломы является ДНК-содержащий вирус, икосаэдрический по форме, который является строго эпителиотропным, т.е. поражает только эпителий кожи и слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, глаза и др.).
Вирус папилломы способен индуцировать экзофитные кондиломы (бородавки) и субклинические или эндофитные формы, при которых поражение эпителия не сопровождается наружными разрастаниями. Частота последних недооценивается, поскольку они могут маскироваться под личиной других инфекций. По нашим данным, разные формы папилломавирусной инфекции - заболевания гениталий встречаются у 44,3% пациенток, обращающихся в гинекологическую клинику по различным причинам. По данным биопсий шейки матки субклинические формы инфекции - заболевания выявялются у 8,1% женщин (С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, Л.С. Ежова, 2003). далее ...