1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Изучение проблемы воспалительных заболеваний женских половых органов (ВЗПО) является стратегически важной, поскольку 60-65% всех гинекологических больных - пациентки с воспалениями гениталий. Повышая качество диагностики, внедряя в практику современные принципы лечения и профилактики, акушеры-гинекологи способны не только улучшить качество жизни таких пациенток, но и сохранить репродуктивный потенциал.
Понятие ВЗПО является собирательным. В него входят различные нозологические формы, в этиологии которых ведущую роль часто играют возбудители инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Однако накопленные данные свидетельствуют о том, что помимо указанных возбудителей в этио-
логии ВЗПО играют роль и микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, в норме определяемые в нижних отделах полового тракта женщин. В настоящее время достоверно установлено, что влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста содержит грамположительные и грамотрицательные аэробные, факультативно-аэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы, при этом 95-98% всех микроорганизмов представлено лактобактериями (Lactobacillns), среди которых 96% являются Н2О2-продуцирующими штаммами. Следует помнить, что факультативный анаэроб (facultative anaerobe) представляет собой микроорганизм, который лучше растет при наличии в окружающей среде свободного кислорода, однако может расти и при его отсутствия. Облигатный анаэроб (obligate anaerobe) может расти и развиваться только при отсутствии свободного кислорода в окружающей среде. Анаэробы могут образовывать споры (Clostridium spp.) или быть неспорообразующими. Последние при окрашивании мазков по Граму делятся на грамположительные кокки (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), грамположительные палочки (Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Eubacterium spp. и некоторые другие), грамотрицательные кокки (Acidaminococcus spp., Megasphaera spp., Veillonella spp.), грамотрицательные палочки (Bacteroides spp, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp).
Таким образом, практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать учас-тие в воспалительном процессе. также необходимо отметить , на современном этапе около 400 видов бактерий и 150 вирусов могут быть идентифицированы у человека, не имеющего никаких признаков болезни. Следовательно, выделение того или иного возбудителя не всегда является основанием для постановки диагноза воспалительного процесса. Решающую роль в возникновении воспалительного процесса играют состояние микроорганизма, массивность инфицирования и вирулентность микробного агента. Состояние и функция верхних отделов репродуктивного тракта во многом зависит от механизмов защиты влагалища: • Физиологические бели — в норме 1-2 мл/сут. • Физиологическая десквамация эпителия (вместе с ним выводятся и бактерии). • Микрофлора влагалища (за счет конкурирования с патологическими агентами за питательные вещества). • Доминиров далее