1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ч для амоксициллина, 0,9 ч и 1,12 ч для клавулановой кислоты соответственно. Е Uri и соавт. (1992) сравнивали эффективность применения амоксициллина/клавуланата и комбинации трех лекарств - ампициллина, гентамицина и метронидазола - при острых ВЗОМТ. Результаты исследования свидетельствуют, что амоксициллин/клавуланат так же эффективен, как и комбинации трех препаратов. Подобное исследование с применением амоксициллина, гентамицина или тобрамицина и метронидазола было проведено с участием 152 больных (N.CiraruVigneron и соавт., 1989). Результаты к моменту выписки больных из стационара идентичны таковым в предыдущем исследовании. P.Verhoest и соавт. (1994) оценивали эффективность комбинации амоксициллина/клавуланата с офлоксацином в лечении 123 больных с острым ВЗОМТ (у 118 - сальпингит, у 5 - эндометрит). До начала лечения С. trachomatis выявляли почти в 50% случаев. После применения комбинации данных лекарств был получен удовлетворительный клинический и бактериологический результат у 95% больных. С осторожностью следует применять препарат при инфекционном мононуклеозе, беременности, в период лактации, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе при наличии в анамнезе указаний на перенесенный колит, связанный с применением пенициллинов), хронической почечной недостаточности. Побочные эффекты амоксициллина/клавуланата, как правило, слабо выражены. В целом амоксициллин/клавуланат хорошо переносится и обладает низкой токсичностью. Однако во время длительной терапии рекомендуется наблюдать за функцией почек, печени, гемопоэзом. Амоксициллин/клавуланат нельзя вводить внутримышечно. Учитывая все перечисленное, в амбулаторной и стационарной практике: I. При лечении смешанных генитальных инфекций ВЗОМТ мы использовали: Амоксициллин/клавуланат 1 г 2 раза в день 10 дней + перорально офлоксацин 400 мг 2 раза в день 7 дней. При сочетании с кандидозам в схему лечения целесообразно добавить флуконазол 150 мг однократно или по 50 мг - 7 дней. II. При лечении смешанных генитальных инфекций ВЗОМТ в стационаре: Амоксициллин/клавуланат 1,2 г внутривенно каждые 8 ч в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 мин непосредственно в вену или в виде инфузии в течение 30-40 мин + офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно. Через 1-2 дня перейти к вышеуказанной схеме перорального приема. III. При диагностированном трихомониазе и ВЗОМТ в стационаре: Офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно + метронидазол 200 мг (2 х 100 мг) 3 раза в сутки внутривенно непрерывно (струйно) или капельно через каждые 8 ч Вводить офлоксацин иметронидазол раздельно. Через 1-2 дня перейти к схеме перорального приема. IV. Превентивная терапия при инвазивных гинекологических вмешательствах и операциях в зависимости от степени инфекционного риска. Амоксициллин/клавуланат 1,2 г внутривенно во время вводного наркоза, далее через 8-16 ч. При необходимости препарат можно вводить каждые 6'ч. Максимальная разовая доза составляет 1,2 г, максимально допустимая далее ...