1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ание лактобактерий (преобладают не только во влагалище, но и в дистальном отделе уретры, что препятствует колонизации нижних отделов мочевыделительной системы уропатогенными микроорганизмами). • Создание кислой среды, РН влагалищного содержимого в пределах 4-4,5. • Рецепторы адгезии. • Выделение бактериоцидов. • Стимуляция иммунной системы. • Секреторные иммуноглобулины, система комплемента. • Лизоцим слизистой, лизин (выделяется тромбоцитами в очаге воспаления). Бактерицидная слизистая пробка цервикального канала обеспечивает механическую преграду за счет вязкости, а также содержит антимикробные субстанции и антитела (секреторный Ig А.лизоцим). Н2О2-продуцирующие лактобактерий при взаимодействии с пероксидазой из цервикальной слизи и галоидными соединениями подавляют размножение многих видов бактерий, в частности G. vaginalis, Candida, Mobiluncus spp. и анаэробов. Токсичность по отношению к G. vaginalis образуется при концентрации перекись-продуцирующих лактобактерий 102-106 КОЕ/мл. Вязкость слизистой пробки изменяется на протяжении менструального цикла и приема гормональных контрацептивов (повышают вязкость) Также важную защитную роль играет менструация (отторжение функционального слоя эндометрия, формирование на его месте лимфоцитарного вала препятствует длительному пребыванию патогенных микроорганизмов). Важна роль и неспецифических факторов защиты - фагоцитоз (на клеточном уровне), неспецифических гуморальных факторов (белок плазмы трансферрин, опсонины усиливают фагоцитоз). Под действием эндогенных и экзогенных факторов нарушаются защитные механизмы полового тракта женщин. Воспалительные заболевания органов малого таза Термин "воспалительные заболевания органов малого таза" (ВЗОМТ) объединяет весь спектр воспалительных процессов в верхних отделах репродуктивного тракта женщин. Они могут встречаться как отдельные нозологические формы, так и в любой комбинации: эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, тазовый перитонит. Эндометрит (endometritis) Возникновению эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) способствуют осложненные аборты, роды, диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства. Некоторую предрасполагающую роль в развитии эндометрита могут играть внутриматочные контрацептивы. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую либо носит очаговый характер. При тяжелом эндометрите в процесс вовлекается и мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым. Отмечаются повышение температуры тела, боли внизу живота и в паховых областях, слизистогнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка), эпителиальный покров на некоторых участках эндометрия может быть десквамирован, в результате чего к гнойным выделениям присоединяются кровянистые. Нарушение отторжения патологически измененного эндометрия во время менструации обусловл далее ...