1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ивает характерный симптом гиперполименореи. При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная болезненная матка мягкой консистенции. При отторжении функционального слоя может происходить и удаление находящихся в нем микробов, вследствие чего иногда наступает самоизлечение. Наиболее часто воспалительный процесс по лимфатическим капиллярам и сосудам распространяется на мышечный слой (эндомиометрит) и окружающую клетчатку. Хронический эндометрит При длительном течении воспалительный процесс нередко распространяется на мышечный слой; при этом мышечные клетки постепенно заменяются соединительной тканью (эндомиометрит). Матка становится более плотной, увеличенной. Бели носят слизистогнойный характер. Отмечаются боли внизу живота, в крестце и пояснице, часто появляются длительные и обильные менструации (гиперполименорея), реже - ациклические кровотечения. Ограничивается подвижность матки вследствие воспаления покрывающей ее брюшины и сращений с соседними органами (периметрит). Хроническому эндометриту обычно сопутствуют длительно текущие сальпингоофориты. При диагностическом выскабливании матки находят скопление лейкоцитов и другие признаки воспалительной реакции. Послеабортный эндометрит наблюдается у 14-16% женщин и нередко приводит к нарушению менструальной и генеративной функций, снижению трудоспособности. E.Newton и соавт. выявили, что у женщин с послеабортным эндометритом чаще, чем в контрольной группе, в мазках из цервикального канала выделяются микроорганизмы, связанные с бактериальным вагинозом (G. vaginalis, Bacteroides spp., Peptococcus spp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.). Это позволило предположить, что бактериальный вагиноз может явиться причиной возникновения послеабортного эндометрита. Ведущая роль я этиологии послеродового эндометрита также принадлежит условно-патогенным микроорганизмам, составляющим нормальную (индигенную) флору половых путей женщин. В 85-90% случаев это ассоциации факультативных анаэробов и облигатной неклостридиальной анаэробной микрофлоры. Именно это обстоятельство в свое время обосновало целесообразность использования в терапии послеродового эндометрита комбинаций антибиотиков, эффективных в отношении как аэробной, так и анаэробной инфекции. Сальпингоофорит (salpingoophoritis) Относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. образуется обычно восходящим путем при распространении инфекции - заболевания из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим - из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь и на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Непроходимость трубы ведет к образованию мешотчатого во далее ...