1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

далее озно-фибринозной формы характерно развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позадиматочном углублении Заболевание начинается остро с повышением температуры тела до 38-39°С, учащается пульс, появляются сильные боли внизу живота, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Часто бывает тошнота, рвота, боли при мочеиспускании и дефекации. В крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При влагалищном исследовании, которое бывает часто затруднено изза резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки, в малом тазу непосредственно за маткой определяют инфильтрат, выпячивающий задний свод влагалища. Особую форму пельвиоперитонита представляет абсцесс прямокишечно-маточного кармана брюшины, который может возникнуть при разрыве пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки при внебольничном аборте, нагноении гематомы при нарушенной трубной беременности. Начало заболевания типично для пельвиоперитонита (боли внизу живота, повышенная температура тела, озноб, напряжение мышц передней брюшной стенки и др.). Состояние больной быстро ухудшается, нарастают симптомы пельвиоперитонита. При ректовагинальном исследовании определяется инфильтрат полушаровидной формы, выпячивающий задний свод влагалища. Инфильтрат не переходит на боковые стенки малого таза. Консистенция инфильтрата в начале заболевания плотноватая, а при появлении гноя определяется характерная флюктуация. При пельвиоперитоните, вызванном кишечной палочкой, экссудат имеет серозно-гнойный характер сзапахом кала; для стафилококковой и стрептококковой инфекции - заболевания типичен гнойный и серозногнойный экссудат. Параметрит (parametritis) Воспаление околоматочной клетчатки. Возбудителями параметрита могут являться стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробная инфекция. Предрасполагающими к возникновению параметрита факторами (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операции на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС), осложненное травматизацией стенок матки, удаление интралигаментарно расположенной опу-, холи, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции - заболевания в параметральную клетчатку. Микроорганизмы могут попадать в нее различными путями, но чаще всего по лимфатическим сосудам из матки. В зависимости от топографии клетчатки малого таза параметриты делят на передние, боковые и задние. Наиболее часто встречаются боковые параметриты, при которых воспалительный процесс сверху ограничивается верхним отделом широкой связки, снизу - нижним отделом кардинальных связок, сбоку - стенкой малого таза. При боковом параметрите инфильтрат располагается рядом с боковой поверхностью матки и переходит на боковую поверхность стенки таза, при этом происходит сглаживание бокового свода влагалища, и слизистая оболочка под инфильтратом быстро теряет подвижность. При переднем параметрите инфильтрат определяется спереди от матки, с далее ...