1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее последние 50 лет, выявил смену возбудителей ВЗОМТ В 40-60-е годы XX века ведущее место занимал стрептококк (31,4%); в 60-70-е годы стафилококк (54,5%). С 80-х годов XX века большинство исследователей единодушны во мнении, что ведущим инициатором ВЗОМТ после основных возбудителей ИППП являются ассоциации неспорообразующих грамотрицательных (бактероиды, превотелла, фузобактерии) и грамположительных анаэробных (пептострептококки и клостридии) микроорганизмов, аэробной грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии) и реже грамположительной (стрептококк, энтерококк, стафилококк) микробной флоры. Неспорообразующие анаэробные бактерии входят в состав нормальной микрофлоры нижних отделов генитального тракта женщин. Из влагалища здоровых женщин выделяется до 40 видов различных видов анаэробов. Bacteroides fragilis, по последним данным, встречается в 5% случаев ВЗОМТ. Чаще выделяют Prevotella bivia и Р. disiens. Неспорообразующие анаэробы выделяют также у больных акушерским перитонитом, сепсисом, при послеродовом эндометрите. Повышение роли анаэробных бактерий в инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии в определенной мере связано с их устойчивостью к таким широко используемым в лечебной практике антибиотикам, как цефалоспорины и аминогликозиды. В определенных условиях гемолитические и негемолитические стрептококки могут стать возбудителями инфекционных процессов. Наибольшее значение имеют стрептококки групп А, В, D. S. haemolyticus (группа А) может быть выделен из влагалища здоровых женщин при отсутствии признаков воспаления. Встречается носительство этих бактерий на коже перианальной области (источник развития вагинитов у детей и взрослых) Гемолитические стрептококки группы А могут быть возбудителями ряда послеродовых и послеабортных инфекций, а также абсцессов после инъекций, причиной токсического шокоподобного синдрома. В последние годы участились случаи выделения стрептококков группы В при эндометрите после родов, мастите и других гнойно-воспалительных заболеваниях. Следует отметить, что у беременных носительство стрептококков группы В обнаруживается чаще, чем у небеременных: 20,4 и 9,4% соответственно. Наиболее опасны заболевания, вызываемые стрептококками группы В у новорожденных, у которых описаны тяжелые вспышки инфекции - заболевания с большим процентом летальности. Заражение но-ворожденных происходит при прохождении по родовым путям матери Частота переноса стрептококков от матери к плоду во время родов составляет 50-70% Рост инфекционных осложнений, вызванных стрептококками группы В, в определенной степени связан с их природной устойчивостью к аминогликозидам, широко использующимся в лечебной практике Стрептококки группы D (энтерококки) выделяются из половых путей здоровых женщин в 10% случаев Наиболее часто встречаются Streptococcus faecalis и S faecium В последние годы повысилась роль энтерококков при эндометрите, хориоамнионите, инфекциях мочевыводящих путей, послеоперационных осложнениях» Нередки случаи инфекций, вызванн далее ...