1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ых энтерококками, у новорожденных В определенной мере распространение инфекционных осложнений, вызванных энтерококками, связано с их природной устойчивостью к цефалоспоринам Стафилококки и микрококки. Коагулазоотрицательные стафилококки и микрококки составляют нормальную микрофлору влагалища и выделяются соответственно у 60 и 35% здоровых женщин, но могут вызывать вторичные инфекционные процессы мочевой системы, воспалительные заболевания половых органов Коагулазоотрицательные стафилококки природно чувствительны к пенициллинам, но в настоящее время около 80% штаммов обладают устойчивостью к бензилпенициллину Госпитальные штаммы коагулазоотрицательных стафилококков нередко обладают полирезистентностью к ряду антибиотиков, что существенно затрудняет лечение вызываемых ими инфекций Золотистый стафилококк не входит в состав нормальной микрофлоры нижних половых путей, однако он нередко в небольшом количестве выделяется из влагалища вполне здоровых женщин Поэтому сам факт выделения золотистого стафилококка из нижних половых путей еще не свидетельствует о патологии Для суждения о его этиологической значимости необходимы количественные исследования Штаммы золотистого стафилококка, продуцирующие экзотоксин, могут вызывать синдром токсического шока, который может быть обусловлен накоплением возбудителя во влагалище на тампонах во время менструации Грамотрицательные условно-патогенные бактерии обнаруживаются в нижних отделах половых органов и могут быть возбудителями гнойно-воспалительных процессов различной локализации Наиболее часто из влагалища и цервикального канала выделяют Е colt В настоящие время до 50% штаммов Е coh устойчивы к ампициллину, нарастает ее резистентность к цефалоспоринам 1-11 поколения Среди других грамотрицательных бактерий, встречающихся в половых путях здоровых жен шин, следует отметить бактерии рода Klebsiella, которые в ассоциациях с гонококком, хламидиями, анаэробами яв ляются причиной ВЗОМТ Условно-патогенные энтеробактерии Enterobactef aerogenes, Serratia marcescens и др также могут быть причиной ВЗОМТ Proteus spp выделяют при инфекциях генитального тракта в 10-15% случаев Pseudomonas aerugtnosa сравнительно редко выделяется из половых путей здоровых женщин Ее роль в этиологии акушерских и гинекологических ин фекций невелика Тем не менее в 20% случаев ВЗОМТ возбудителей выявить не удается Современные особенности ВЗОМТ Острое начало воспалительного про цесса наблюдается редко, протекает с переходом в хроническую форму или выздоровление Как правило, постепенное развитие, без клинических проявлений, приводит к хроническому течению ВЗОМТ ВЗОМТ в результате прямого инфицирования (при аппендиците) образуется в 1% случаев Вторичные ВЗОМТ (при восходящем инфицировании) в 75% случаев встречаются у женщин моложе 25 лет Хронические ВЗОМТ могут раз-виваться и при актиномикозе (на фоне применения ВМС) и туберкулезе. И все же клинические проявления могут быть в виде: • периодических болей внизу живота, с усилением перед либо в конце менструац далее ...