1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее ии; • иррадиации боли в область промежности, поясничный и крестцовый отделы; • часто боль по интенсивности не соответствует изменениям в половых органах; • зуд в промежности, возникающий из-за воспаления, раздражения выделениями из вышележащих отделов; • чувство распирания, жара в области промежности, в области малого таза; • нарушение менструального цикла (менометроррагии,олигоопсоменорея, дисменорея, предменструальные, постменструальные мажущие выделения; • психоэмоциональные расстройства; • изменение либидо, аноргазмия, вагинизм, диспареуния; • бели: чаще слизисто-гнойные, слизистые; • повышение температуры тела, общая утомляемость, слабость; • частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями; • может быть частая дефекация (как проявление дисфункции прямой кишки); • периаппендицит (у женщин моложе 20 лет с хламидиозом); • негормональное бесплодие, эктопическая беременность в анамнезе. Доказательные критерии ВЗОМТ удается выявить лишь в развернутых стадиях заболевания, угрожающих потерей репродуктивного здоровья или жизни женщины. Вот почему при принятии решения о начале антибиотикотерапии следует использовать "низкий диагностический порог" ВЗОМТ. Терапия должна быть назначена при наличии "минимальных критериев" и отсутствии других причин, способных вызвать наблюдаемую симптоматику. Факторы, обусловливающие необходимость госпитализации • Не исключены состояния, требующие срочного хирургического вмешательства, такие как аппендицит, внематочная беременность и др. • Пациентка беременна. • Безуспешное лечение пероральными антимикробными средствами. • Неспособность пациентки соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим. • Тяжело протекающее заболевание, тошнота, рвота или высокая температура. • Тубоовариальный абсцесс. • Наличие иммунодефицита (ВИЧ-инфекция с низким количеством CD4, иммуносупрессивная терапия или другие заболевания). • Возраст пациентки моложе 20 лет. • Возникновение ВЗОМТ после гинекологических манипуляций. Превентивная терапия при инвазивных гинекологических вмешательствах и операциях Во избежание возможных осложнений и в связи с невозможностью повсеместных специальных бактериологических, иммунологических и молекулярных исследований на флору в практике широко используется превентивная терапия. Такой подход позволяет более чем в 2 раза снизить количество воспалительных и резидуальных осложнений после абортов, введений и извлечений ВМС, крио- и диатермокоагуляций эктопий шейки матки, диагностических выскабливаний, гистеросальпингографий, гидротубаций, реканализации маточных труб, полостных операций и ДР. Периоперационное применение антибиотиков в оперативной гинекологии значительно уменьшает риск послеоперационных инфекционных осложнений, в том числе раневой инфекции, абсцессов в малом тазу и лихорадки. Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки относятся к "условно чистым операциям" и сопровождаются развитием ятрогенной инфекции - заболевания в 6-23% случаев. Значительно выше частота микробной контаминации и послеоперационных ос далее ...