1 2
Инсулин открыли в 1921 году, и это была настоящая революция в лечении больных сахарным диабетом. С тех пор изменилось очень многое: виды лекарств инсулина, технические средства введения, режимы лечения. Вначале выпускались препараты инсулина животного происхождения, которые получали из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота Сегодня есть препараты человеческого инсулина, которые получают генно-инженерным путем, заставляя бактерии синтезировать ин сулин такого же химического состава, как естественный человеческий инсулин. По длительности сахароснижающего действия различают препараты инсулина короткого и продленного (пролонгированного) действия. Когда вводится короткий инсулин, он быстро всасывается в кровь, и поэтому его сахароснижающее действие наступает почти сразу инсулины короткого действия начинают действовать через 20-30 минут, пик наступает через 2-4 часа, общая продолжительность действия - до 6 часов. Инсулин короткого действия всегда прозрачный. Продленные инсулины содержат вещества, которые связывают инсулин в растворе, и поэтому он медленнее, чем короткий, всасывается в кровь. Наиболее часто употребляемые сейчас продленные инсулины средней длительности действия начинают свое действие через 2 часа, пик наступает через 6-10 часов, общая продолжительность составляет 12-16 часов. Не забудьте взболтать раствор продленного инсулина перед инъекцией, чтобы он стал мутным Надо заметить, что окончание действия инсулинов во многом зависит от величины введенной дозы: чем меньше доза, тем короче действие. но мало иметь в руках инсулин, надо уметь им распорядиться. И здесь нам помо жет знание работы здоровой поджелудоч ной железы. В норме выработка инсулина в течение дня происходит постоянно - это называется базальной, или фоновой, секрецией инсулина (смотрите рисунок). В ответ на повышение сахара в крови (а самое значительное происходит после приема углево диетой пищи) выделение инсулина в несколько раз возрастает, - это получило название пищевой секреции инсулина. Если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, то его секрецию имитируют через использование инъекций лекарств инсулина для того, чтобы содержание сахара в крови в течение дня приблизить к нормальному. А это значит, что повышение сахара в крови в течение дня и пики максимального сахароснижающего действия инсулина долж ны совпадать по времени и выраженности эффекта Для оценки их взаимного соответствия требуется обязательный ежедневный контроль содержания сахара в крови в определенные часы (смотрите журнал "Здоровье" № 3 за 2002 год). Роль базальной секреции инсулина могут сыграть пролонгированные препараты инсулина, которые имеют достаточно длительный сахароснижающий эффект. А для замены пищевой секреции инсулина используются препараты инсулина короткого действия, оказывающие быстрый и выраженный сахароснижающий эффект. Таким образом, больному сахарным диабетом 1 типа необходимо использовать комбинацию короткого и продленного лекарств инсулина. Для имитации базальной секреции далее