1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
далее подросткам и молодежи. В последние годы появился целый арсенал низкодозированных и микродозированных КОК с новыми высокоселективными прогестагенами, что позволило практически исключить осложнения и значительно снизить риск побочных реакций. Однако это не устранило ряд недостатков, присущих всем пероральным препаратам: необходимость ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения; колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-кишечном тракте, эффект первичного прохождения через печень и др. Это явилось предпосылкой к созданию непероральйых, пролонгированных методов гормональной контрацепции, которые были бы лишены перечисленных недостатков. Они совершенствовались и продолжают совершенствоваться (В.Н.Прилепская и соавт., 2005). Преимуществами гормональных рилизинг-систем являются постоянный контрацептивный эффект, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебания уровня гормонов крови и необходимости ежедневного самоконтроля, а также непероральный путь введения. Согласно мнению большинства исследователей, благодаря своим преимуществам гормональные рилизинг-системы станут весьма популярными методами контрацепции в XXI веке. Они представляют собой качественно новые методы, сочетающие большую эффективность, длительность и удобство применения, а также целый ряд лечебных свойств. В 2005 г. на фармацевтическом рынке России появился новый пролонгированный гормональный контрацептив трансдермальная терапевтическая система ЕВРА. Трансдермальная контрацептивная система представляет собой тонкий пластырь, площадь контакта которого с кожей равна 20 см2. Каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. В течение 24 ч система выделяет в кровь 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норэлгестромина, что обеспечивает контрацептивный эффект. По суточному выделению гормонов накожный контрацептив соответствует микродозированным оральным контрацептивам. Норэлгестромин - это высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата. Норэлгестромин так же, как и норгестимат, обладает высокой гестагенной активностью, эффективно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизц (LAbrams и соавт., 2002). Пластырь используется в течение 1 нед (7 дней), со сменой в тот же день недели на протяжении 3 нед (за один менструальный цикл используется три пластыря). В дальнейшем следует 7дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Механизм контрацептивного действия гормонального накожного пластыря обусловлен подавлением овуляции и повышением вязкости шеечной слизи. Эффективность трансдермальной системы не зависит от места аппликации пластыря (живот, ягодицы, верхняя часть руки или торс) и таких условий, как повышенная температура окружающей среды, физические нагрузки, погружение в холодную воду (LAbrams и соавт,2002) Материал и методы Целью данного исследования было изучение вопросов надежности, приемлемости, далее ...