1 2 3 4 5 6
далее коагулянтный эффект в ответ на фиксированную дозу более предсказуем, без сомнения НМГ является препаратом выбора при профилактике ТГВ и ТЭЛА. При этом профилактические дозы НМГ обычно не превышают 3400 антиХа ME и вводятся подкожно 1-2 раза в сутки Длительность профилактики в разных клинических ситуациях различная и прежде всего зависит от причины повышенного риска тромбоза. Таким образом, НМГ эффективно снижают частоту послеоперационных тромбозов (почти на 70%) и не повышают риск серьезных геморрагических осложнений при предоперативном назначении. В случаях, когда НМГ назначаются в послеоперационном периоде, они не повышают риск геморрагии. Большинство исследований свидетельствует, что НМГ почти на 50% эффективнее снижают риск развития ТГВ в послеоперационном периоде у хирургических больных, чем НФГ. В настоящее время перспективным препаратом для тромбопрофилактики среди НМГ считается фраксипарин. Это признание фраксипарин получил и от European Collaborative Study (1991). Фраксипарин в отличие от НФГ не нарушает функциональное состояние системы гемостаза, обеспечивая "истинно эффективную" тромбопрофилактику. Кроме того, у больных, получающих фраксипарин, существенно выше уровень тканевой перфузии, чем у получающих НФГ. Для них характерны более выраженные потери по дренажам и объем диуреза. Интенсификация транскапиллярного обмена в зоне операции способствует вымыванию разрушенных клеток и продуктов клеточного метаболизма, усилению уровня тканевой дезинтоксикации. Клинически это проявляется в более быстром устранении отека в зоне операции и в более интенсивной регенерации тканей. Уменьшается риск несостоятельности наложенных анастомозов, нагноения послеоперационных ран, развития послеоперационного панкреатита. Анти-Ха-активность фраксипарина чаще измеряется в анти-Ха-единицах Института ШОЭ; 1 единица института ШОЭ (ICU) соответствует 0,41 международной единицы (IU) анти-Ха. Нами было проведено исследование, включающее 113 пациенток, оперированных по поводу различной гинекологической патологии, которым в послеоперационном периоде проводиласьпрофилактика ТГВ и ТЭЛА через использование НМГ фраксипарина У всех больных была проведена оценка основных показателей системы гемостаза и внутрисосудистого свертывания У больных, получавших в послеоперационном периоде фраксипарин, проводимую тромбопрофилактику можно было охарактеризовать как "истинно эффективная" При этом отсутствовало угнетение фибринолиза и не было лабораторных признаков коагулопатии потребления Как следствие "истинно эффективной" тромбопрофилактики наблюдалось отсутствие тромбогенных осложнений Многолетнее применение фраксипарина в каждодневной практике позволило нам составить благоприятное мнение об этом препарате Полученные нами результаты являются иллюстрацией эффективности и безопасности фраксипарина В тех случаях, в которых необходимо провести профилактику тромботических осложнений, сделать это "прицельно", щадя систему гемостаза и одновременно не увеличивая величину кровопотери, фраксипарин явля далее ...