1 2 3
далее 4): 0 баллов ставили при отсутствии болей;
1 балл — при возникновении болей во время интенсивной физической нагрузки; 2 балла — при наличии болей, связанных с обычной физической нагрузкой и длительным пребыванием в одном положении; 3 балла — при наличии болей при перемене
положения тела и в покое; 4 балла — при болях в костях в покое и при минимальных движениях, нарушающих ночной сон. У 15 (26,8%) женщин отмечались боли, соответствующие 1 баллу, у 26 (46,4%) — 2 баллам, у 8 (14,3%) - 3 баллам, у 7 (12,5%) - 4 баллам. В течение последних пяти лет у 6 больных произошли компрессионные переломы тел позвонков, у 21 — переломы дистальных отделов лучевой кости, ребер, лодыжек, плечевой кости и др. Анализ остеоденситометрических показателей указал на повышение значений МПКТ во всех областях измерений на протяжении всего периода наблюдения в процессе лечения фосамаксом. Динамика показателей МПКТ через год после лечения фосамаксом в различных зонах измерений представлена на рис. 1. Как видно из данных рис. 1, был отмечен прирост МПКТ во всех зонах измерений, но наиболее выражен он был в области поясничных позвонков и области большого вертела. Исследования на протяжении 12 мес выявили закономерное повышение МПКТ в течение отмеченного периода исследования у всех пациенток. Наиболее активно нарастание показателей плотности костей скелета отмечалось в первое полугодие после начала лечения, несколько снижаясь к концу года. Соответствующие данные приведены в табл. 1. Остеоденситометрические результаты указывают на значительное нарастание МПКТ по всем зонам измерений. Как видно из-табл. 1, в течение первых 6 мес в процессе лечения повышение плотности костной ткани в поясничных позвонках и проксимальных отделах бедренных костей составляло в среднем 4,2 и 3,4% соответственно. Через год наблюдалось увеличение средних значений МПКТ — 5,8% от исходных показателей в поясничном отделе позвоночника и 4,4% — в области шейки бедра (р < 0,05). Показатели МПКТ поясничных позвонков и шейки бедра на фоне лечения фосамаксом на протяжении 3 и 12 мес представлены на рис. 2. Как следует из данных, приведенных на рис. 2, наиболее выраженный эффект от приема фосамакса отмечался в первые 6 мес практически у всех (96,4%) пациенток. В дальнейшем повышение МПКТ проходило более медленными темпами. Во всех возрастных группах наибольшей нестабильностью отличалась зона Варда. При анализе динамики показателей МПКТ у больных с ОП при проведении терапии фосамаксом выявлены различные результаты у пациенток разных возрастных групп (рис. 3). Как следует из данных, приведенных на рис. 3, у пациенток старше 70 лет отмечались наиболее высокие темпы прироста костной массы (до 8,5%)в поясничных позвонках. Это, по-видимому, обусловлено целым рядом причин: приемом более высоких доз активных метаболитов и солей кальция; назначением фосамакса женщинам старше 70 лет после проведения симптоматического лечения, направленного на снижение активности воспалительного процесса, сопровождающегося сильными б далее ...