1 2 3
читать далее ... олями, и повышение физической активности; наконец, более низкие исходные значения МПКТ у пациенток старше 70 лет способствовали более интенсивному усвоению лекарств кальция и давали поэтому более выраженный прирост МПКТ, чем у больных в возрасте до 65 лет. Темпы прироста костной массы (в %) на фоне лечения фосамаксом у женщин старше 70 лет оказались выше, чем у женщин 50—70 лет. Только в области шейки бедра темпы роста МПКТ не доминируют над остальными возрастными группами. Учитывая потенциальную опасность переломов шейки бедра, низкие исходные значения МПКТ этой области, нельзя чрезмерно обольщаться положительным терапевтическим эффектом. Даже при хороших показателях прироста МПКТ женщинам старше 70 лет необходимо соблюдение диеты и рекомендаций, направленных на профилактику переломов шейки бедра. Среди 56 обследованных женщин у 4 (7,1%) были зарегистрированы различные побочные эффекты и осложнения, связанные с приемом фосамакса. В одном наблюдении речь идет о язве пищевода и в двух — о язве желудка. Эти заболевания возникли у пациенток впервые. В остальных случаях изменения со стороны желудочно-кишечного тракта возникли на фоне уже имевших место ранее хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. При анализе лабораторных показателей перед началом и в процессе лечения нами были получены следующие данные (табл. 2). Известно, что у пациенток с остеопорозом показатели общей щелочной фосфатазы либо не отличаются от нормы, либо слегка повышены. Следует иметь в виду, что причины существенного повышения сывороточного уровня щелочной фосфатазы могут быть различными. У пожилых пациенток это может быть следствием дефекта минерализации костной ткани или влияния некоторых лекарственных препаратов, которые могут повышать активность печеночного изофермента. Определение натощак кальция в утренней порции мочи является, несомненно, самым дешевым методом оценки резорбции кости. .Этот метод полезен для обнаружения значительно усиленной резорбции, хотя и малочувствителен. За 12 мес наблюдения у всех больных, принимавших фосамакс, отмечена нормализация уровня кальция в сыворотке крови и ионизированного кальция, который рассматривается как физиологическая константа. Это объясняется важнейшей ролью внеклеточного кальция во многих биохимических процессах организма человека. Таким образом, фосамакс оказывает выраженный положительный лечебный эффект при наличии ОП, что подтверждается улучшением самочувствия больных, результатами динамического остеоденситометрического исследования методом ДРА. Препарат способен подавлять повышенную костную резорбцию и достоверно увеличивать плотность костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде. В дозе 35 мг 1 раз в неделю он может применяться в качестве профилактического средства для коррекции ранних нарушений костного ремоделирования, а в дозе 70 мг 1 раз в неделю в комбинации с препаратами кальция и витамина D может быть рекомендован в качестве базисного препарата для лечения первичного и вторичного ОП. ЛИТЕРАТУРА 1. БарИсточник: Берестовая Н.А. и др. Акушерство и гинекология. 2006. №3. С.30-33