1 2 3 4 5
далее , компании "StatSoft Inc". (США). Результаты исследования и обсужде н ие Обследованные представляли собой клинически сложный контингент с длительным гинекологически отягощенным анамнезом и безуспешным лечением. Первичное бесплодие было у 22% пациенток, вторичное — у 64%, невынашивание беременности — у 38%; 62% больных имели неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Клиническая картина ХЭ была скудной, наиболее часто отмечались перименструальные мажущие кровянистые выделения из половых путей (53%). Средняя продолжительность менструального кровотечения составила 6,8 ± 1,6 дня, а длительность мажущих перименструальных выделений — 4,6 ± 2,1 дня. Жалобы на боли в нижних отделах живота, не связанные с менструальным циклом, предъявляли только 27% женщин. Из данных анамнеза особого внимания заслуживает высокая частота (83%) хирургических (диагностических и лечебных) внутриматочных манипуляций. Указания на острый эндометрит в анамнезе имелись у 21% женщин. Средняя продолжительность ХЭ составила 3,8 ±1,2 года, а средняя продолжительность бесплодия — 4,8 ± 2,2 года. Количество неудачных попыток ЭКО в среднем составило на 1 пациентку 2,4 ± 1,2. Более чем у половины больных ХЭ сочетался с хроническим сальпингоофоритом, подтвержденным при лапароскопии (у 34%) и/или по данным бимануального исследования. Трансвагинальная эхография, предшествовавшая электролечению, выявляла признаки ХЭ у всех обследованных. У пациенток с ХЭ при гистологическом исследовании вокруг желез в функциональном слое эндометрия были выявлены очаговые воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, макрофагов (CD68), плазматических клеток (CD138) и фибробластов, которые располагались преимущественно вокруг желез, а также интерстициальный фиброз со склерозом стенок спиральных артерий и большое количество сосудов капиллярного типа. При ИГХ-исследовании (рис. 1) обнаружено усиление апоптоза, преимущественно в железистом и покровном эпителии функционального слоя эндометрия по экспрессии Аро-белка, в сочетании с высокой пролиферацией эпителия желез (экспрессия Ki67 и EGF). Кроме того, в строме эндометрия отмечалось увеличение плотности сосудов капиллярного типа с тонкими базальными мембранами, содержащими коллаген IV типа, плотность которых коррелирует с экспрессией VEGF и EGF и выраженностью воспалительного инфильтрата. Также отмечено развитие склероза стромы эндометрия с накоплением интерстициальных коллагенов, включая периваскулярную ткань вокруг спиральных артерий в базальных отделах, что проявляется в экспрессии коллагена III и IV типов и сочетается с высокой экспрессией провоспалительного цитокина TNF-a макрофагами. При ИГХ-исследовании стероидных рецепторов у больных ХЭ был значительный разброс пока- зателей, который в целом свидетельствовал о дисбалансе экспрессии рецепторов. Все пациентки хорошо переносили электротерапию, неадекватных реакций на лечение не выявлено. После проведенной физиотерапии и периода ее последействия длительность перименструальных кровянистых выделений в основной гру далее ...