1 2 3 4 5
далее ппе сократилась до 2,1 ± 1,3 дня. Все женщины, которые ранее предъявляли жалобы на боли, отметили частичный или полный терапевтический эффект. Плацебо-процедуры не изменили характера менструальной кровопотери. Трансвагинальная эхография выявила исчезновение признаков ХЭ у большинства больных, получавших электротерапию, однако это имело место только у больных основной группы. Из 54 пациенток основной группы только 38 отменили контрацепцию или прибегли к ЭКО в течение года с момента окончания лечения. Частота наступления беременности составила 37% (без ЭКО — 44%, при ЭКО — 32%). У одной больной в дальнейшем возникла трубная беременность, у 2 имели место замершие беременности. У 6 женщин беременность закончилась рождением живых доношенных детей, у 5 пациенток беременность продолжается до настоящего времени. Требования этики не позволили отменить контрацепцию или использовать ЭКО у больных группы сравнения. Всем этим женщинам был проведен курс реальной физиотерапии, поэтому корректно оценить частоту восстановления репродуктивной функции в данной группе невозможно. Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что даже после адекватной медикаментозной терапии ХЭ у пациенток частично сохранялись мажущие перименструальные выделения и болевые ощущения в нижних отделах живота. Морфологическое исследование аспирата эндометрия у пациенток после проведенной терапии продемонстрировало резкое уменьшение, вплоть до полного исчезновения, признаков хронического воспаления. Особого внимания заслуживают результаты ИГХ-исследования (рис. 2). После комплексной терапии ХЭ исчезали воспалительные инфильтраты. Плазматические клетки при световой микроскопии и через использование ИГХ-реакций (CD 138) не выявлялись в обеих группах. В отдельных случаях в строме эндометрия сохранилась лишь рассеянная инфильтрация единичными лимфоцитами и макрофагами. Отмечено существенное снижение экспрессии CD68. Достоверно снизилась экспрессия провоспалительных цитокинов (TNF-a до контрольных значений в обеих группах, TGF-p только в основной группе) Значительно снизились пролиферативная активность железистого и покровного эпителия и апоптоз в этих же структурах (в равной степени в обеих группах), что подтверждено анализом' экспрессии Ki67 и Аро-белка. Использованные методы терапии по-разному воздействовали на ангиогенез В целом же отмечено снижение процессов ангиогенеза в эндометрии, судя по экспрессии VEGF и EGF и плотности капилляров. Характерно, что медикаментозное лечение привело лишь к незначительному снижению маркеров ангиогенеза и только в сочетании с физиотерапией сопровождалось снижением этих показателей до контрольных значений. Поскольку эндометрий является самообновляющимся органом, то и склеротические процессы в этой ткани могут не только регулироваться, но и не возобновляться Воздействуя на образование коллагенов, в том числе и труднодеградируемых, можно добиться положительного эффекта. В проведенном исследовании установлено не только снижение коллагена IV типа в результате снижения не далее ...