1 2 3 4 5 6 7
далее стентной формой подлежат терапии с использованием индивидуальных схем лечения, как правило, без применения антибиотиков, включая иммунокорригирующую терапию. В некоторых случаях не исключается самоизлечение. Диагностика Диагностика УХ, как и любого инфекционного заболевания, основывается на данных клиники, эпиданамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования. Важность ранней диагностики хламидийной инфекции - заболевания обусловлена асимптомностью течения воспалительного процесса, а также возможностью развития восходящей инфекции. В обследовании на хламидий прежде всего нуждаются женщины в случае: • наличия воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки: цервицит, "эрозия"; • бесплодия в течение 1-3 лет; • беременности с отягощенным акушерстким анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и с осложненным течением настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие, лихорадка неясной этиологии и т.д.) Для выявления хламидийной инфекции - заболевания используют различные методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного серологического обследования. • Культуральный метод - "золотой стандарт" - является наиболее информативным методом (100% чувствительность), но в силу высокой стоимости и трудоемкости не имеет широкого распространения. Этот метод очень важен при подозрении на персистирующую инфекцию. • Цитологический метод имеет очень низкую чувствительность (10-20%). • Прямой иммунофлюоресцентный метод - окрашивание хламидийных антигенов иммунофлюоресцентными красителями на основе моноклональных антител. Недостатком метода является субъективность оценки результатов. • Метод полимеразной цепной реакции является методом определения специфического участка ДНК. Данный метод обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью. • Серологический метод - обнаружение антихламидийных антител в крови. При острой инфекции - заболевания диагностическое значение имеют обнаружение хламидийных IgM-антител либо 4-кратное нарастание титров IgG в динамике, через 2 нед. Средние и низкие титры антител, как правило, характерны для хламидийной клетки, поглощенной Trichomonas vaginalis (во время лечения происходят разрушение трихомонадной клетки и выход во внеклеточное пространство новой порции хламидий, которые в свою очередь стимулируют наработку антител в организме). Нельзя с уверенностью заявлять об инфицированности хламидиозом лишь на основании наличия антихламидийных антител. Только сочетание различных методов (не менее 2 одновременно и один из них ПЦР) дает необходимую точность диагностики УХ как для постановки первичного диагноза, так и для контроля излеченности. Материалом для исследования при УХ являются мазки, соскобы со слизистой оболочки уретры, цервикального канала, шейки •матки, прямой кишки, конъюнктивы, которые забирают ложечкой Фолькмана, специальными тампонами, щеточками или платиновой петлей. Забор материала является самым ответственным этапом диагностики. При исследовании на хламидий кул далее ...