1 2 3 4 5 6
далее ного кольпита. У всех пациенток микроскопическое исследование влагалищного отделяемого выявило значительное количество нитей дрожжеподобных грибов, псевдомицелия и почкующихся форм грибов рода Candida, большое количество эпителиальных клеток (лейкоцитоз от 20 до 100 в поле зрения), что свидетельствовало об интенсивном процессе воспаления кандидозной этиологии. Наряду с кандидами у 36,6% пациенток в мазках были обнаружены кокковые, а у 70% больных - палочковидные формы бактерий. Культуральное исследование на видовую принадлежность выделяемых штаммов грибов рода Candida показало, что у 36,6% больных возбудителем заболевания является Candida albicans с колонизацией более 106 КОЕ/мл. У 5 3% больных вместе с Candida albicans выявлены другие виды дрожжеподобных грибов: • С. albicans + С. krusei - 13,3% случаев, • С. albicans + C.glabrata - 6,6%, • С. albicans + C.parapsilosis - 6,6%, • С. albicans + C.spf>. - 13,3%, • С. albicans + С. krusei + C.glabrata - 6,6%, • С. albicans + С. krusei + С. glabrata + С. spp. В других случаях (6,6%) были выявлены С. krusei + Сsрр., что указывает на не-alhicans- кандидозный вульвовагинит (рис. 1). В одном случае (3,3%) Candida как возбудитель при бактериологическом исследовании не выявлена, однако при этом клиническая картина и микроскопия мазка были типичными для KB (рис. 1). Показатели рН-метрии колебались в пределах 4,0-4,5 у всех пациенток, аминный тест также был отрицательным в большинстве проб влагалищного отделяемого.Результаты исследований проведенные до лечения, показали, что возбудителем острого первичного KB могут быть не только Candida albicans, но и прочие виды грибов, при этом смешанные формы превалируют Основными симптомами заболевания острого KB являются зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов, обильные или умеренные выделения с творожистым компонентом Все пациентки после клинико-лабораторного подтверждения диагноза получили системную терапию препаратом Румикоз — внутрь 200 мг (2 капсулы) однократно после еды в течение 3 дней Режим лечения соблюдался во всех случаях Улучшение состояния большинство пациенток (до 60%) отметили уже к концу 2 го дня лечения уменьшилось количество выделений, зуд и жжение в области гениталий (рис 2) Контроль эффективности лечения на 7 (рис 3) и 30-й день после окончания курса терапии проводили на основании тех же клинико-лабораторных тестов Анализ результатов клинико-лабораторного обследования, проведенного на 7—8 и день после завершения лечения, у больных с острым KB позволил диагностировать отсутствие субъек тивных и объективных клинических признаков у 26 (87%) пациенток У 13% больных сохранились вагинальные бели без зуда и жжения При микроскопическом исследовании мазков выделены лейкоциты до 7-8 в поле зрения и палочковая флора, признаки кандидозной инфекции - заболевания отсутствовали Микологическое обсследование у 87% пациенток не выявило роста колоний Candida У 13% выявлено кандидоносительство С albicans < 102, С glabrata - 102 КОЕ/мл, С tropicalis до < 102 КОЕ/м далее ...