1 2 3 4
Введение
Не вызывает споров и дискуссий вопрос актуальности изучения вирусных поражений гениталий у женщин На одно из первых мест выходят папилломавирусные поражения шейки матки, являющиеся предшественником цервикальных интраэпителиальных неоплазий и затем рака шейки матки В последние годы изучению этой проблемы посвящено огромное количество работ Среди гинекологов выработана четкая диагностическая тактика, позволяющая с высокой достоверностью констатировать поражение шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ) различных степеней онкогенности. Однако нет единого мнения о способе терапии данной патологии, четкого алгоритма в отношении необходимости лечения различных степеней распространенности ВПЧ-поражений шейки матки По мнению ряда авторов (ГН.Минкина, 1999), распространенные ВПЧ-поражения шейки матки с переходом на своды и стенки влагалища вообще не поддаются лечению, другие авторы расценивают эти виды поражений как кондиломатозный кольпит и проводят только противовирусную терапию без деструктивного лечения.
В нашей клинике около 10 лет проводятся исследования, направленные на улучшение результатов терапии ВПЧ-поражений шейки матки. В качестве основных деструктивных методов мы используем высокоинтенсивное лазерное излучение или радиохирургическое воздействие Обязательным считается назначение в послеоперационном периоде противовирусных лекарств в виде комплекса рекомбинантных и естественных цитокинов, лекарств интерферона и интерфероногенов
Результатом более чем десятилетних усилий ученых явился новый противовирусный препарат "Панавир". Основной активной субстанцией препарата является растительный биологически активный полисахарид. Он относится к классу высокомолекулярных гексозных гдикозидов сложного строения Исследования показали большую поливалентную противовирусную эффективность препарата при лечении герпес-вирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатитов.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения препарата "Панавир" при поражениях шейки матки ВПЧ
Материал и методы
В исследование включены 72 пациентки фертильного возраста, с поражениями шейки матки ВПЧ различной степени распространенности.
При диагностике использован общепринятый алгоритм, включающий расширенную кольпоскопию, цитологическое, патоморфологическое исследования и типирование ВПЧ методом полимеразной цепной реакции.
Деструктивное лечение проводили методом СО2-лазерной вапоризации на лазерном аппарате "Скальпель-3", при выходной мощности 12-16 Вт (56 больных) и радиохирургической коагуляцией на аппарате "Сургитрон" (16 женщин).
Всем пациенткам в послеоперационном периоде внутривенно назначали 0,04% раствор противовирусного препарата "Панавир", в дозе 5 мл ежедневно, всего 5 инъекций.
Оценку эффективности терапии проводили через 6 нед с применением расширенной кольпоскопии и ПЦР-тестирования. С целью исключения рецидивов заболевания осмотр проводили через 6 мес, повторно осуществляли расширенную кольпоскопию и ПЦР-тести далее