1 2 3 4
далее ть наличие ВПЧ-поражения, но и определяет степень выраженности плоскоклеточного интраэпителиального поражения. В нашем исследовании мы соотнесли патоморфологические критерии ВПЧ-поражений с кольпоскопической картиной и типом вируса. По нашим данным, наиболее часто инфицированию высокоонкогенными типами ВПЧ соответствовали кольпоскопически мозаика, пунктация, а патоморфологически - акантоз и цервикальные интраэпителиальные неоплазии различной степени тяжести. Для инфицирования ВПЧ низкого онкогенного риска [1,2] чаще были характерны кольпоскопические картины эктопии с зоной трансформации, ацетобелый эпителий, немые йодонегативные зоны, единичные кондиломы. Проведя анализ кольпоскопических картин, патоморфологических заключений, типа вируса и распространенности процесса, мы пришли к выводу, что наиболее часто для поражений шейки матки 3 и 4-й степени распространенности характерны кольпоскопические картины пунктации, ацетобелого эпителия, гораздо реже - мозаики, а при типировании чаще всего имело место поражение ВПЧ низкого онкогенного типа, реже - высокого и среднего онкогенного типа. Для проведения лечения использовали комплексную методику, включающую лазерную вапоризацию (56 пациенток) или радиохирургическое удаление патологического эпителия (16 больных). Выбор деструктивных методов был не случаен, в нашей клинике уже порядка 11 лет проводится научная работа по применению лазерного излучения при папилломавирусных поражениях гениталий. Радиохирургическая методика выбрана, так как полученные результаты исследований (Е.В.Голицина и соавт., 2003) показали большую эффективность данного метода при ВПЧ-поражениях. Всем пациенткам сразу же после деструктивного лечения назначали внутривенно препарат "Панавир" в виде 0,04% раствора, курсом 5 инъекций ежедневно. При оценке эффективности лечения основными критериями являлись нормализация кольпоскопической картины и отрицательный ПЦР-тест, хотя, по мнению ряда авторов (ИААполихина, 2000), добиваться элиминации вируса из ткани совершенно не обязательно. но учитывая, что мы использовали в качестве комплексной терапии противовирусный препарат, действующий системно, мы считали целесообразным считать лечение успешным при отрицательных ПЦР-тестах. По нашему мнению, не совсем корректным является сравнение эффективности терапии среди пациенток с различными степенями распространенности патологического процесса, поэтому результаты лечения мы оценивали по группам. Так, у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса после проведения комплексного лечения эффективность составила 100% при оценке кольпоскопической картины и илиминации вируса - 90,5%. При 2-й степени распространения кольпокопическая эффективность составила также 100%, а при ПЦР тестировании -71,1%. Для 3-й степени распространенности эффективность терапии составила 55,5% - нормализация кольпоскопической картины и 39,6% при определении ДНК-вируса. Наименьшая эффективность была при 4-й степени распространения и составила кольпоскопически 9,4%, элиминация далее ...