1 2 3 4 5 6
далее ипофиза, а также подтвержденную экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями однонаправленность изменений ТТГ и ПРЛ, было бы логичным объяснить происходящие при измененной функции щитовидной железы нарушения в репродуктивной системе именно этими показателями. Так, в экспериментах на обезьянах был выявлен антиовуляторный эффект ТРГ, что можно объяснить непосредственным влиянием гормона на нервные центры, регулирующие процесс овуляции. Следует, однако, принять во внимание, что в данном исследовании авторы не определяли уровень ПРЛ. В то же время, учитывая пролактолибериновую активность ТРГ, нельзя исключить, что при данных условиях повышается выброс ТТГ и ПРЛ под влиянием ТРГ и аденогипофиз становится рефракторным к последнему.Таким образом, имеющиеся в литературе данные позволяют предположить, что изменения гормонпродуцирующей функции щитовидной железы приводят к выраженному нарушению продукции гонадотропных гормонов, вследствие чего могут возникать различные нарушения в функционировании репродуктивной системы женщины. Целью нашего исследования являлось изучение влияния недостаточности функции щитовидной железы (гипотиреоза) на состояние репродуктивной системы женщин, а также оценка эффективности терапии тиреоидной дисфункции в плане нормализации менструального цикла. Материал и методы исследования Нами были обследованы 33 женщины в возрасте 21-36 лет с увеличением щитовидной железы 1-2-й степени с разной выраженностью гипотиреоза (субклинический и клинический) и с нарушением менструального цикла: олигоменорея - 21, аменорея II - 8, бесплодие - 4 женщины. При этом у всех больных были исключены другие причины эндокринной этиологии нарушений репродуктивного здоровья, а также функциональные и органические нарушения в половой сфере. Все женщины предъявляли жалобы помимо нарушений со стороны репродуктивной системы на быструю утомляемость, запоры, сухость кожных покровов, прибавку в массе тела, отечность, чувство "комка" в горле. У 24 женщин при пальпации щитовидной железы и ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы отмечалось ее диффузное увеличение: из них у 16 - структура железы была неоднородной, у 8 — диффузно увеличена. У 6 женщин при УЗИ диагностированы множественные коллоидные узлы на фоне диффузного увеличения щитовидной железы, у 3 - единичные узлы. УЗИ щитовидной железы проводили аппаратом ALOKA-SSD650-7,5 мГц. Определение уровня свободного тироксина и тиреотропного гормонов проводили радиоиммунологическим методом. В качестве нормативных показателей использовали данные, разработанные в лаборатории эндокринологии (руководитель доктор мед. наук, проф. Н.Д.Фанченко). По результатам пункционной биопсии у 16 женщин был установлен аутоиммунный тиреоидит. Гипофункция щитовидной железы разной степени выраженности диагностирована у всех 33 женщин. Диагноз гипотиреоза, в том числе и субклинического, подтвержден лабораторными исследованиями и путем проведения пробы с тиролиберином, 200 мкг (см. таблицу и рисунок). У 16 пациент далее ...