1 2 3 4 5 6
далее ок был повышен титр антител к тирсоглобулину от 50 до 896 (в норме до 40) и к тироксин-пероксидазе - от 60 до 2200 (в норме отсутствует). Анализ полученных данных проводили с использованием прикладных статистических программ итоговой описательной статистики и при помощи выборочного t-теста для выборок с различными дисперсиями. Полученные данные обработаны методом вариационно-математической статистики. После подтверждения диагноза гипотиреоза всем больным было назначено лечение левотироксином (фирма "Берлин-Хеми") как в виде монотерапии, так и в комбинации с йодомарином (фирма "Берлин-Хеми") в дозе (150-200 мкг) по показаниям. Монотерапия левотироксином была подобрана индивидуально, и доза колебалась в пределах 25-50-100 мкг в день. Результаты исследования Контрольное обследование проводили в динамике лечения (через 2 нед, 1, 3 и 6 мес). У 2 женщин при пункционной биопсии обнаружена аденома щитовидной железы, произведено оперативное удаление опухоли. Положительная динамика в амбулаторной картине (уменьшение числа жалоб, улучшение общего состояния) отмечена уже на 10- 14-й день терапии левотироксином и йодомарином. Динамика гормональных показателей (отчетливое снижение ТТГ вплоть до нормальных значений и повышение уровня свободного тироксина до нормальных показателей) выявлена с 14-28-го дня после начала лечения. Уменьшения титра антител ни к тиреоглобулину, ни к тироксин-пероксидазе не наблюдали. После коррекции функции щитовидной железы у 29 женщин установился двухфазный овуляторный менструальный цикл, у 8 наступила беременность; 2 женщины на прием не явились. Обсуждение результатов Как показало проведенное исследование; у женщин с недостаточностью щитовидной железы страдает и репродуктивная система. Выявленный гипотиреоз и стал причиной нарушения менструального цикла и бесплодия у обследуемых женщин. При недостаточности функции щитовидной железы возникают нарушения как на центральном уровне (гипоталамо-гипофизарном), так и на периферическом, что еще раз подтверждает тесную взаимосвязь тиреоидной и репродуктивной систем. ''Завуалированные" симптомы недостаточности щитовидной железы часто вовремя не распознаются врачами, а имеющиеся жалобы на прекращение менструаций, нарушения менструального цикла и бесплодие делают таких женщин пациентками врачей-гинекологов. также необходимо отметить , возникающие отклонения в функционировании репродуктивной системы носят функциональный характер и обусловлены именно недостаточностью тиреоидных гормонов в организме. Ранняя диагностика и адекватное лечение гипотиреоза в нашем исследовании обусловили улучшение общего состояния, исчезновение жалоб и клинических проявлений тиреоидной недостаточности, а также нарушений со стороны репродуктивной системы. Заместительная гормональная терапия способствовала восстановлению нарушений со стороны репродуктивной системы у всех наблюдаемых нами женщин с гипотиреозом. Коррекции половыми гормонами не требовалось. Выводы 1. У женщин репродуктивного возраста с увеличением щитовидной железы и нару далее ...