1 2 3 4 5
Введение
Известно, что беременность с ранних сроков гестации сопровождается повышенной потребностью в гормонах щитовидной железы (ЩЖ) Это обусловлено, с одной стороны, высоким уровнем обменных процессов во время беременности, с другой трансплацентарным транспортом тиреоидных гормонов (ТГ) от матери к плоду, которые необходимы для процессов эмбриогенеза, созревания всех органов и систем и в первую очередь для формирования и созревания центральной нервной системы будущего ребенка [1—7] также необходимо отметить , во время беременности за счет увеличивающейся потребности и повышенной почечной экскреции снижается в циркуляции содержание йода - структурного компонента ТГ [3, 5, 8] Наличие же у беременной женщины диффузного эндемического зоба в условиях природного йодного дефицита способствует снижению функциональных возможностей ее ЩЖ Это может привести к развитию асимптоматической или даже явной гипотироксинемии, которая сопряжена с целым спектром патологических состояний перинатального периодаосложнения течения беременности и родов, патологические состояния новорожденного, тиреоидная дезадаптация в раннем неонатальном периоде [8-13] Эпидемиологические исследования последних лет показали, что Москва является регионом легкой зобной эндемии (частота зоба у детей препубертатного возраста 9,6-11,8%) с умеренно-легким дефицитом йода (медиана йодурии 44-87 мкг/л) [14] Это и определило цель исследования изучить влияние диффузного эндемического зоба у матери на течение перинатального периода и тиреоидный статус детей 1 -го года жизни в условиях промышленного мегаполиса с природным умеренно-легким дефицитом йода.
Материал и методы
В 2001-2003 гг на базе Тушинской детской городской больницы (главный врач - канд мед наук, доцент В Ф Смирнов) были обследованы 35 детей в возрасте 6-12 мес (средний возраст 8,6±0,54 мес), родившихся в Москве Из них 21 ребенок (основная группа) от матерей с диффузным эндемическим зобом, верифицированным в III триместре беременности (средний относительный объем ЩЖ 143±21%) и не получавших во время гестации индивидуальную йодную профилактику В группу контроля вошли 14 паритетных по всем показателям детей от матерей без зоба (объем ЩЖ по данным эховолюмометрии менее 18 мл), получавших с 5-8-й недели гестации фармакологическую дотацию препаратами йода в дозе 200 мкг/сут или в составе витаминно-минерального комплекса "Матерна" в дозе 150 мкг/сут (согласно рекомендации ВОЗ индивидуальная йодная профилактика для беременных женщин составляет 200 мкг/сут) Всем беременным женщинам на базе отделения патологии беременности роддома №72 Москвы проведена эхография ЩЖ У всех детей оценивали данные анамнеза Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) новорожденных определяли с использованием реактивов "DELFIA Neonatal h TSH" на оборудовании фирмы "Wallak" (Финляндия) в лаборатории Федерального Центра неонатального скрининга (зав канд мед наук АД Байков) Всем беременным и детям определяли в сыворотке крови электрохемилюменесцентным методом на приборе Roche Elecsy далее