1 2 3 4 5
далее s 1010 уровни ТТГ референтные значения для детей - 1,36-8,8 мкМЕ/мл, для взрослых - 0,27-4,2 мкМЕ/мл, свободного тироксина (fT4) референтные значения для детей 13,9—26,1 пмоль/мл, для взрослых — 12,0—22,0 пмоль/мл Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТТПО) - референтные значения 0-30 МЕ/мл - исследовали иммуноферментным методом набором реактивов фирмы "Иммунотех" (Москва) Минимальную тиреоидную недостаточность диагностировали при уровне ТТГ от 2 до 8,8 мкМЕ/мл Эхографию ЩЖ проводили по традиционной методике на аппарате ACUSON 128 Х/Р датчиком 7,5 МГц
Резулвтаты исследования обработаны методом математической статистики при помощи программы BIOSTATISTIKA 403 (S A Glantz, McGraw Hill, пер на рус яз "Практика", 1998) Использовали критерий Фишера для сравнения относительных показателей, показатель Стьюдента для оценки разности средних, критерий Манна-Уитни для сравнения независимых выборок Данные в тексте представлены в виде M±SD (М - средняя арифметическая, SD - среднеквадратическое отклонение) или Me (где Me медиана)
Результаты и обсуждение
Анализ данных гормонального профиля и антитиреоидного аутоиммунитета матерей на 29-36-й неделе гестации не выявил значительных различий между исследуемыми группами по медиане ТТГ - 2,03 (в контроле - 1,45, Т=273, ^=0,490) и среднему уровню АтТПО - 8,Э7±6,58 (5,63±4,24, t=-l,416,p=0,l66) Однако, как продемонстрировано на рис 1, среднее значение fT4 в группе беременных с зобом было значительно ниже по сравнению с контролем - 12,05±1,87 (в контроле 13,44±2,06, t=2,058,p=0,048) Кроме того, у 52% женщин с зобом среднее значение fT4 было ниже референтных значений, те соответствовало явной гипотироксинемии, что чаще по сравнению с контролем (21%,/»=0,015) Это лишний раз подтверждает, что во время беременности на фоне повышенной потребности в ТГ дефицит йода ограничивает функциональные возможности ЩЖ, приводя к относительной и даже явной гипотироксинемии
Анализ данных пренатального анамнеза выявил, что у беременных с зобом гестоз встречался в 43% случаев, что чаще по сравнению с беременными без зоба (7%, р=0,028) Также в основной группе статистически значимо чаще встречалась угроза прерывания беременности - 62% (в контроле 7%,р=0,001) Кроме того, у женщин основной группы чаще наблюдали анемию (57%, в контроле 21%,р=0,04б) Таким образом, анализ пренатального анамнеза показал, что у женщин с диффузным эндемическим зобом чаще встречались осложнения беременности в виде гестоза, угрозы прерывания беременности и анемии (рис 2)
Анализ данных интранатального периода выявил, что отягощенное течение (преждевременные, оперативные роды, дискоординация и слабость родовой деятельности, травмы родовых
путей) у женщин с зобом встречалось чаще — 57% (в контроле 14%,р=0,016) Таким образом, анализ данных интранатального периода выявил, что у женщин с зобом чаще встречалось осложненное течение родов Анализ данных неонатального периода детей обеих групп не выявил различий по гестационному сроку на момент рождения (39,04±2,01 далее ...