1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее исчезают через 6-8 мес. Даже однократное обнаружение антител служит абсолютным доказательством диагноза. Обнаружение антигена вируса ГА (HA-Ag) в фекалиях за 10-14 дней до появления желтухи и вплоть до первых дней желтушного периода подтверждает диагноз и уточняет продолжительность заразного периода болезни.
ГА не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода. Хотя имеются сообщения, что и при этом варианте гепатита наблюдаются недонашиваемость беременности, мертворождаемость, большая частота ранней по-
стнатальной смертности. Во второй половине беременности обычно происходит ухудшение состояния. Роды протекают без особенностей и дополнительных мероприятий не требуется. но роды отягощают течение болезни и желательно пролонгирование беременности до окончания желтухи. Прерывание беременности независимо от ее срока в остром периоде заболевания может способствовать нарастанию тяжести болезни и развитию волнообразного или затяжного течения. При необходимости прерывания беременности целесообразнее производить его в период реконвалесценции. Ребенок родится здоровым. Он не подвержен риску инфицирования и в специальной профилактике не нуждается.
Профилактика ГА у беременных заключается в соблюдении общегигиенических мероприятий (кишечная инфекция); исключении контактов беременной с желтушными больными; введении беременной, имевшей контакт с больным ГА, и всем беременным в очаге эпидемии глобулина внутримышечно однократно в дозе 3 мл. Он эффективен при введении сразу после контакта с больным ГА. В более поздние сроки введение препарата нецелесообразно.
Вирусный ГВ протекает значительно тяжелее, чем ГА, и представляет большую опасность для женщины и ее плода. Возбудитель ГВ передается от больного или вирусоносителя с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Что касается полового пути, то это самая частая венерическая инфекция. Опасны общая зубная щетка или бритва. Риск заболевания наибольший у детей до 2 лет, взрослых старше 40 лет и беременных женщин — группы населения, которые чаще обращаются за медицинской помощью. Любые внутривенные манипуляции или взятие крови из пальца, переливание крови могут способствовать заражению. Акушеры, хирурги, стоматологи, процедурные сестры, имеющие дело с кровью больных, могут заразиться. Вирус ГВ устойчив во внешней среде, поэтому плохая стерилизация инструментов без предварительной очистки не уничтожает его. Сезонности заболеваемости ГВ нет.
Считают, что в мире имеется 1 млрд инфицированных, 300 млн носителей вируса ГВ, в разных регионах бывшего СССР - от 1,3 до 9%. Около 25% из них имеют высокий риск развития тяжелого заболевания печени, а также смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Выявлена зависимость между частотой носительства HBsAg, климатогеографическими зонами и различными этническими группами населения. Наименьшее число носителей отмечается в северных, западных и центральных районах Европы (0,1-0,6%) и наибольшее - далее ...