1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее учащены в связи с угнетением иммунного статуса не только за счет беременности, но и за счет гепатита, и активизации на этом фоне бактериальной микрофлоры При тяжелом течении ГВ у беременных наблюдается угнетение функции фетоплацентарной системы, выражающееся колебанием уровней стероидных фетоплацентарных гормонов, что обусловлено снижением антитоксической функции печени и плаценты Степень тяжести указанных нарушений коррелирует с этиологией, длительностью инфекционного процесса и развитием акушерской и перинатальной патологии Тератогенность вируса не доказана, поэтому врожденные уродства не развиваются Если гепатит образуется в I и II триместрах беременности, вероятность заболевания новорожденных невелика, если в III триместре — риск заболевания для потомства составляет 25—76% Дети рождаются чаще всего недоношенными в состоянии гипоксии У 25% детей в дальнейшем наблюдаются отставание в общем развитии и предрасположеность к различным заболеваниям Очень высока неонатальная смертность Профилактика ГВ у беременных заключается в скрининге всех беременных на носительство HBsAg (выявляется у 0,2—0,57%), использовании одноразовых шприцов, игл, белья, госпитализации в инфекционную больницу с акушерским стационаром (не только больных, но и вирусоносительниц), выделении беременной с ГВ отдельных шприцов, белья, инструментов, отдельной их стерилизации С целью профилактики ГВ у новорожденных им в первые часы жизни вводятся гипериммунный -у-глобулин или вакцина, при распространенности вирусоносительства в популяции 2% и более Если у матери обнаружены HBsAg и HBeAg, нужна сочетанная активная и пассивная иммунизация, поскольку риск инфицирования ребенка значительно возрастает В регионах с низким уровнем носительства HBsAg и HBeAg при наличии у большинства женщин-носителей HBsAg антител к HBeAg применение средств специфической профилактики ГВ у новорожденных нецелесообразно в связи с редким формированием у них персистирующей Hbs-антигенемии Отечественная плазменная вакцина против ГВ вызывает при 3-кратной аппликации образование анTHHBs у 80% детей, при этом результаты исследования свидетельствуют об эффективности вакцины в отношении профилактики Hbs-антигеноносительства Грудное вскармливание не противопоказано, поскольку практически крайне редко инфекция передается с молоком матери Вирусный ГС В настоящее время существует 6 основных типов вирусного ГС, от 1 до 3 подтипов в каждом Вирусом ГС инфицирован 1% населения во всем мире, это значит, что у 50 млн людей имеется значительный риск развития хронического активного гепатита, цирроза и первичного рака печени Частота выявления антиНСУ колеблется от 0,5% в Северной Америке и на Северо-Западе Европы до 6% в Африке Россия относится к странам с высоким показателем выявления HCV 1,5-5% В России ГС болеют 10 млн человек, среди доноров антиНСУ находят у 0,6— 1 % в северных и центральных районах, у 3,8% в южных районах, у 2,5% в Сибири и у 3,4% на Дальнем Востоке Этот вариант гепатита в последние годы занял в России домини далее ...