1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее рующее положение в связи с резким уменьшением частоты возникновения ГВ среди лиц, получающих переливание крови или ее компоненты Пути распространения ГС такие же, как у ГВ ГС — это часть "шприцевого" гепатита, поскольку он передается через донорскую кровь 90% посттрансфузионных гепатитов - это ГС, и только 10% - ГВ Вирус ГС обнаруживается у 0,5-8% доноров крови во всем мире Вгруппу риска входят больные наркоманией и медицинские работники, имеющие дело с кровью; опасность заражения ГС у них не менее велика, чем ГВ, и составляет 20-80%. Кроме того, существует половой путь распространения болезни, семейный (слюна, моча); 10,7% проституток болеют ГС, среди больных венерическими заболеваниями у 7,8—23% диагностируют ГС. Инфекция распространена более широко, чем об этом можно судить по результатам определения АЛТ и других биохимических показателей, и часть инфицированных являются истинными здоровыми носителями. Распространенность антител к вирусу ГС в популяции составляет 3,2%, что в 3 раза выше, чем распространенность HBsAg. Вместе с тем ГС менее инфекционен, чем ГВ, для инфицирования требуется большее количество инфекционного материала. Вирус ГС передается при сексуальных контактах реже, чем вирус ГВ. Фактор риска инфицирования вирусом ГС составляет при переливании крови 55%, введении наркотиков в вену 20%, гемодиализе 12%, сексуальных контактах 7%, у медицинских работников 6%. Протекает ГС легче, чем ГВ, у 75% в субамбулаторной форме. Клинические проявления ГС выражены не более чем у 25% больных, фульминантный (молниеносный) гепатит встречается крайне редко, смертность при остром ГС составляет 1-2%. Инфекция опасна из-за высокой частоты носительства вируса и хронизации заболевания печени: 50—80%, причем в большинстве случаев это активный гепатит или цирроз печени. Примерно у 29% больных развивается цирроз в течение 20 лет и у 10% из этой группы - гепатоцеллюлярная карцинома. Диагноз вирусного ГС верифицируется через использование определения РНК вируса ГС (PHK-HCV) в сыворотке крови уже через 1-2 нед после заражения. Для подтверждения клинического диагноза вирусного ГС используется также определение антител к HCV. но поскольку при вирусном гепатите С антитела к HCV выявляются только через 2 мес, их определение имеет большее диагностическое значение при хроническом гепатите. При беременности ГС ведет себя так же, как ГА, особого влияния на течение гестационного процесса не оказывает. Возможность инфицирования плода точно не установлена, данные литературы очень противоречивы, указывают различную частоту вертикальной передачи вируса: 0-5%, 10%, 15%, 40%, 50%, 90%. АЬНС проходят через плаценту, это пассивная передача их плоду от матери. Доказана перинатальная трансмиссия вируса ГС, однако ее роль в отличие от ГВ очень мала. Вирусный ПО (дельта-6) открыт в 1977 г. Вирус этого гепатита дефектный - он не может существовать самостоятельно. Для своей репродукции он должен находиться под оболочкой вируса ГВ - HBsAg. Распространение инфекции - заболевания происходит половым, парентера далее ...