1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее льным путем. Носительство 6-вируса ID встречается на Дальнем Востоке у 1,7% населения, на Ближнем Востоке у 20,5%, в Европе у 11,6%, в Средней Азии (Ташкент, Алма-Ата) у 16%, в Москве, Киеве, Краснодаре, Запорожье у 2%; в целом среди носителей HBsAg в бывшем СССР антитела к HDV обнаружены у 4,7%, что свидетельствует об относительно высоком уровне распространения FD. Частота обнаружения FD значительно варьирует. При остром FD дельта-инфекцию выявляют в 4,4-40%, при тяжелых, фульминантных формах гепатита - еще чаще: в 38-60%. Существуют и бессимптомные острые FD, и бессимптомное вирусоносительство. При остром 6-гепатите среди носителей HBsAg тяжелая форма болезни отмечена у 30,5%, среднетяжелая - у 60,5%, легкая - у 9%. Частота носительства антигенов гепатитов В и D у беременных в 2,6 раза превышает этот показатель у небеременных женщин. Исход забояевания зависит от формы острой 6-инфекции. При коинфекции - заболевания (ГВ+ID) 75% больных выздоравливают с исчезновением маркеров обоих вирусов, а 25% болевших фульминантным гепатитом умирают. При остром 6-гепатите выздоровление редко; у 87,8% заболевание переходит в хронический гепатит с постоянным персистированием HBsAg и анти-дельта-IgM и IgG. Диагностическими маркерами 6-инфекции - заболевания являются HD-Ag, PHK-HDV, BHTHHDV IgM, антиНОУ IgG. HD-Ag - маркер активной репликации 6-вируса при остром гепатите недолго циркулирует в крови, а в печени у беременных его не определяют, так как пункционную биопсию печени беременным не производят. Обнаружение РНК Д-вируса (PHK-HDV) в крови примерно в те же сроки острого гепатита, что и HD-Ag, также свидетельствует об активной репликации 6-вируса. Антитела к 6-вирусу класса IgM (ан™HDV IgM) при остром гепатите впервые выявляются на 10-15й день заболевания и сохраняются в течение последующих 2,5-3 мес. Длительное сохранение антиНОУ IgM в высоких титрах после перенесенного вирусного ID свидетельствует о формировании хронического вирусного ID. Антитела к 6-вирусу IgG (антиHDV IgG) при остром гепатите появляются на 5-9-й неделе заболевания и циркулируют в течение нескольких месяцев. При коинфекции - заболевания титр антиНОУ (суммарных антител) обычно не превышает 1:103, тогда как при суперинфекции - заболевания антиНОУ обнаруживаются в более высоких титрах. Этот показатель служит для дифференциальной диагностики коинфекции - заболевания и суперинфекции. Лечение при вирусном ID такое же, как при вирусном ГВ; оно зависит от тяжести течения болезни. В связи с прямым цитопатическим действием вируса ГО применение кортикостероидов противопоказано. Профилактические мероприятия, снижающие заболеваемость ГВ, одновременно ограничивают распространение вирусного ID. Скрининг донорской крови на HBsAg значительно уменьшает, но не ликвидирует посттрансфузионные заражения вирусным ID. Антитела к HBsAg, образовавшиеся в результате вакцинации против вирусного ГВ или в результате перенесенного ранее острого вирусного ГВ, предохраняют от 6-инфекции. Взаимное влияние этого варианта гепатита и беременности мало изучено. Известно, что присоединение FD к Г далее ...