1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее В вызывает увеличение тяжелых форм заболевания в 3 раза. Исходом острой дельта-суперинфекции - заболевания у беременных было формирование хронического вирусного гепатита (у 83,3% из числа переболевших), причем у 50% сформировался медленно прогрессирующий хронический FD, у 33% - хронический активный ID с исходом в цирроз печени [2]. Эти авторы впервые проследили исходы беременности. Наиболее отягощающее влияние на роды и плод оказывает острый ID: при суперинфекции - заболевания преждевременные роды возникают у 42,9%, дети рождаются недоношенными в 43,8%, мертворождение наблюдается в 6,6%; при коинфекции - заболевания роды происходят преждевременно у 12,5% женщин. В единичных случаях допускается вертикальная передача вируса от матери плоду. В отличие от ГВ вертикальная передача 6-вируса имеет лишь незначительное значение. Вирусный ГЕ получил свое название в 90-е годы; раньше он назывался гепатитом ни А ни В с фекально-оральным путем распространения инфекции, а еще раньше его принимали за тяжелую форму ГА. В настоящее время считают, что более важное значение имеет водный путь распространения инфекции. В отличие от ГА контактно-бытовой путь передачи инфекции - заболевания реализуется крайне редко, семейные очаги не зарегистрированы. Вирус ГЕ идентифицирован, он менее устойчив во внешней среде, чем вирус ГА. Если в азиатских странах возникают массовые эпидемии ГЕ, то в Европе наблюдаются только спорадические случаи, что связано с более совершенной системой водоснабжения и канализации. Наиболее частый возраст заболевших 15-39 лет. Мужчины болеют ГЕ в 2 раза чаще женщин, но среди больных детей частота заболевания мальчиков и девочек одинакова. У жителей Средней Азии наблюдается сезонный подъем заболеваемости в осенне-зимний период. У небеременных заболевание протекает легко, как ГА, у детей обычно — субклинически, вырабатывая прочный иммунитет, а у беременных — исключительно тяжело: 22% беременных погибают, а если гепатит образуется во второй половине беременности 40-70%. Одной из основных особенностей ГЕ, отличающей его от всех других форм вирусного гепатита, является тяжелое течение с угрозой летального исхода у беременных. Молниеносное развитие острой печеночной недостаточности вне беременности происходит у 1-2%, а во время беременности - у 10-30%. Тяжесть симптомов фульминантного гепатита возрастает с увеличением срока беременности. Наивысшая частота этой формы наблюдается в последнем триместре беременности и даже во время родов. В I триместре беременности летальный исход регистрируется у 1,5% больных, во II - у 8,5%, а в III триместре - у 25%. Опасность летального исхода сохраняется и после родов, особенно в первую неделю.Очень тяжелым течение болезни становится в III триместре беременности. Гемолиз крови вследствие ДВС-синдрома ведет к развитию почечно-печеночного синдрома. Гемолиз эритроцитов сопровождается гемоглобинурией, повреждением канальцев, олигурией с последующей уремией. Одновременно происходит некроз печени, прогрессируют острая печеночная энцефалопатия и печеночная недостаточность (у 48% бол далее ...