1 2 3 4

далее ым уровень эстрогенов и повышая свободный тестостерон в крови Кроме того, препарат обладает и местным действием на эндометрий снижает клеточную активность и вызывает атрофию очагов эндометриоза Средняя лечебная доза составляет 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6-9 мес Угнетая функцию яичников, препарат провоцирует приливы жара, потливость, нарушения сна, кроме того, нередко отмечается увеличение массы тела, уменьшение размеров молочных желез [2, 6, 13] Благодаря успешным исследованиям R Schally и A Guillemin в начале 80-х годов была выяснена структура гонадотропинрилизинг-гормона (ГнРГ) и осуществлен его синтез [7] В терапии эндометриоза началась эра использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона Препараты этой группы, имея значительно больший период полужизни и степень аффинности к рецепторам ГнРГ, чем натуральный гормон, вызывают стойкую блокаду рецепторов передней доли гипофиза, что приводит к снижению секреции ФСГ и ЛГ, уменьшению продукции половых стероидов (уровень эстрогенов снижается до постменопаузального) [13, 14] В условиях выраженной гипоэстрогении происходят атрофические изменения чндометриоидных гетеротопий, что подтверждается гистологическим исследованием биоптатов, взятых до и после лечения [ 12] Данная группа представлена широким спектром препаратов, различающихся по способу введения • эндоназальная форма (нафарелин, бузерилин, синарел, супрефакт),• ежедневные подкожные инъекции: трипторелин (декапептил-дейли), • депо-форма; гозерилин (золадекс), трипторелин (декапептил-депо, диферилин). Ввиду невозможности строгой дозировки препараты в форме эндоназального спрея обладают более низкой биодоступностью. Препараты пролонгированного (с продолжительностью действия один месяц) содержат активное вещество в виде микросфер. Постепенное высвобождение препарата в кровь путем постепенной деградации матричной системы позволяет поддерживать концентрацию действующего вещества на постоянном уровне и обеспечивает хорошую переносимость большинством пациенток. Для поддержания постоянной концентрации препарата в крови необходима всего одна инъекция в месяц. Учитывая, что помимо эффективности современный препарат должен обладать минимальным влиянием на качество жизни пациентки во время всего курса лечения, данная форма является оптимальной для терапии эндометриоза на современном этапе [6, 13, 14]. Побочные эффекты, обычно вызываемые применением аналогов ГнРГ, связаны с гипоэстрогенией (приливы жара, остеопороз, сухость во влагалище, снижение либидо, раздражительность, эмоциональная лабильность), наблюдаются у 6-11% женщин [2, 14]. Из всего описанного многообразия гормональных лекарств на современном этапе, по данным ряда авторов, наибольшую практическую ценность представляют прогестагены, антигестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, не утратили своего значения и гестагены [2, 13, 14]. К сожалению, изолированное применение консервативных методов лечения не приводит к полному избавлению от эндометриоза. Согласно данным литературы, пе далее ...