1 2 3 4
читать далее ... рсистенция эндометриоза отмечается не менее чем у 78% больных, получавших медикаментозную терапию [13]. Атрофические изменения эндометриоидных очагов в условиях выраженной гипоэстрогении обратимы, и ремиссия заболевания наблюдается только в период лечения [2, 14]. Лечение эндометриоза на первом этапе должно включать хирургическое удаление гетеротопий как фактора, поддерживающего порочный круг, на втором этапе целесообразно применение гормональной терапии, направленной на прекращение поступления жизнеспособных клеток эндометрия в брюшную полость [6, 13]. Отношение к гормональной терапии, предваряющей хирургическое лечение, неоднозначно. С одной стороны, атрофические изменения в очагах эндометриоза уменьшают их размеры и облегчают их удаление, однако, по-нашему мнению, атрофия мелких очагов затрудняет их визуализацию, что зачастую приводит к неполному удалению субстрата и скорому рецидиву заболевания. Фиброзные изменения тканей в очаге эндометриоза под действием гормональной терапии могут затруднить удаление эндометриоидных кист яичника [15]. Наиболее оптимальным, на наш взгляд, является проведение гормонотерапии в послеоперационном периоде. Литература 1. Shaw RW. Endometriosis. Blackwetl Science, 1995. 2. Баскаков ВП, Цеелев ЮВ, Кира Е.Ф. Эндаметриоидная болезнь. СПб000 "Издательство Н-Л", 2002; 452 с. 3. Scott RB, Wharton LR. The effect of testosterone on experimental endometriosis in rhesus monkeys.AmJ Gynecol Ohs,tel 1'-)У) ~^K 11)20 4. Сметник В./7, Тумилович ЛГ. Неоперативная гинекология. М. Мед. информ. изд-во, 2000; 592 с. 5. Kistner RW. The use of newer progestins in the treatment ofendometriosis.Am J Obstet Gynecol 1958; 75: 264. 6. Сметник ВП. Фармакотерапия генитального эндометриоза. Consilfит medicum 2002; 4 (10): 8-12. 7. Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.СК.Йена, РБДжаффе. ММедицина, 1998. 8. Telimaa S, Penttila I et al. Circulating lipid and lipoprotein concentration during danazol and high-dose medroxyprogesteron acetate therapy of endometriosis. Fertil Steril 1989; 52: 31 -5. 9. Kohler G, Goretzlehner G, Brachmann K. Lipid metabolism during treatment of endometriosis with theprogestin dienogest.Acta Obstet Gynecol Scand 1989; 68: 633-5. 10. Greenblat RB, Dmowski WP et al. Clinical studies with an antigonadotropin danazol. Fertil Steril 1971;22: 102-12. 11. Ansbacher R. Treatment of endometriosis with Danazol. J Obstet Gynecol 1975; 121: 283. 12. Shaw RW. An open randomized comparative study of the effect ofgosereline depot and danazol in the treatment of endometriosis. Fertil Steril 1992; 58: 262-72. 13. Айламазян ЭХ, Селъков СА, Ярмаланская МИ. Современные патогенетические подходы к терапии наружного гениталъного эндометриоза. Новости фармакотер. 199 7; 3-4:93-7 14.Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. Под ред. РГЭдвардса, ГБиарда,ЯЛВ.Фермейдена.М.:МедПресс, 1997. 15. Адамян ЛВ., Андреева ЕН. и соавт. Лапароскопия - универсальный подход к диагностике и лечению эндометрии ui Эндоскопия в гинекологии.Подред.ВИКулакова,ЛВАИсточник: Беспалова Ж.В., Волков Н.И. Гинекология. 2004. Т.6. №1. С.44-46