1
Вирусные гепатиты с парентеральным способом передачи возбудителя представляют собой одну из наиболее распространенных групп инфекционных заболеваний как в Российской Федерации, так и во всем мире (Г.Г Онищенко, И.В. Шахгильдян, 2000). Боле 170 млн. человек являются хроническими носителями вируса гепатита С. Частота инфицирования HCV, составляющая в среднем 3% колеблется (от 0,3 до 14,5%) в разных регионах. Хроническая инфекция, вызванная ВГС, является основной причиной хронического заболевания печени и смерти. К сожалению, даже в развитых странах из-за неадекватной диагностики и лечения смертность от гепатита С растет. Широкое, распространение вирусных гепатитов В и С, склонность к хроническому течению заболеваний и тяжелые исходы, наличие инаппарантных форм определяют не только социально-экономическое значение этих инфекций для практики здравоохранения, но и являются угрозой здоровья нации (Покровский В.И., 1999; Покровский В.И., 2002). Современная этиологическая структура вирусных гепатитов определяется в первую очередь широким распространением парентеральной наркомании и изменением характера полового поведения населения (Соринсон С.Н., 1996; Куликов В.В. исоавт., 1999; Шахгильдян И.В. и соавт., 2001). К настоящему времени известно о широком спектре вариантов течения и исходов инфицирования HCV. Острый вирусный гепатит С, характеризующийся сероконверсией, повышением активности сывороточных аминотрансфераз, протекает у 70-80% больных клинически латентно; фульминантные формы" наблюдаются крайне редко. Острый ВГС завершается выздоровлением в 1015%, хронизацией - в 85% наблюдений. Хроническая HCV-инфекция характеризуется латентным или малосимптомным течением, имеет различные исходы вплоть до формирования цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Клинические проявления хронического гепатита С слабовыражены: умеренное увеличение печени, спленомегалия выявляется лишь у части больных;клинические и лабораторные проявления могут отсутствовать. Лабораторно у больных может определяться повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции, при нормальном, либо слегка повышенном уровне аминотрансфераз. Уровни сывороточных аминотрансфераз подвержены колебаниям, однако, чаще не превышает норму в 1,5-3 раза. Латентная фаза хронического вирусного гепатита С может протекать длительное время бессимптомно, без наличия изменений в биохимических тестах. В тоже время морфологическая основа бывает неоднородной и способна явиться решающим фактором оценки активности процесса и дальнейшей тактики врача. В основе прогрессирования хронического вирусного гепатита С лежит нарастание степени выраженности фиброза с исходом в цирроз. Скорость формирования зависит от множества факторов. К факторам вируса относятся его генотип, квазивиды, инфицирующая доза. Среди факторов хозяина доказано влияние возраста, мужской пол, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, наличие сочетанной инфекции. Целесообразность регуляции энергетического обмена гепатоцитов и коррекция дисИсточник: Колесников А.Б. Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии, 2005, с. 101