1 2
читать далее ... бо препарата) в плане первичной профилактики инсульта, нельзя считать окончательным. Результаты мета-анализа свидетельствуют о том, что антагонисты кальция имеют некоторые преимущества в плане профилактики инсульта перед другими группами антигипертензивных медикаментов. Недавно завершившееся исследование ALLHAT, где участвовали более 40 тысяч больных АГ 55 лет и старше, также показало, что антагонист кальция амлодипин был более эффективен в плане профилактики инсульта по сравнению с диуретиком хлорталидоном (рис. 4, 5) и ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприлом. При этом, к сожалению, в данном исследовании степень снижения АД на разных препара-тах достоверно различалась, что уменьшает ценность полученных результатов. Так, снижение АД в группе амлодипина было менее выражено, чем в группе диуретика хлорталидона, а риск инсульта в большей степени уменьшился именно на фоне лечения амлодипином. Остается только предполагать, насколько выраженным мог бы оказаться эффект амлодипина в плане первичной профилактики инсульта, если удалось добиться равного снижения АД в этих группах. Амлодипин — препарат с самой большой продолжительностью действия. Если сравнить его с множеством широко используемых в амбулаторной практике АК, можно отметить, что период полувыведения нифедипина составляет всего 2-3 часа, что позволяет назначать его не реже 3-4 раз в день. Несколько выше период полувыведения у верапамила, дилтиазема и дигидропиридиновых производных второго поколения. Амлодипин намного превышает их по этому показателю, а значит, и по продолжительности действия. Другим важным показателем действия медикаментов является время до достижения максимальной концентрации в плазме крови. Именно этот показатель определяет возможность возникновения побочных эффектов. Амлодипин начинает действовать постепенно — через 6-12 часов после приема, что минимизирует риск возникновения побочных эффектов. Недавно на российском рынке появился препарат Тенокс - амлодипин (фармацевтическая компания KRKA): исследования биоэквивалентности показали эквивалентность оригинальному препарату. Отличительной особенностью Тенокса является наличие также и клинических исследований по сравнению его эффективности и переносимости с оригинальным амлодипином. Было показано, что антигипертензивный эффект и переносимость Тенокса полностью сопоставимы с оригинальным амлодипином (рис.7,8). Дополнительными преимуществами длительнодействующих дигидропиридинов, особенно амлодипина, являются отсутствие абсолютных противопоказаний, метаболическая нейтральность, а также тот факт, что это единственный класс препаратов, не теряющий антигипертензивную эффективность при взаимодействии с нестероидными противовоспалительными препаратами. Так, амлодипин в отличие от АК - производных дигидропиридина первых поколений не оказывает негативного влияния на углеводный обмен у больных сахарным диабетом (известно, что дигидропиридины первых поколений могут вызвать гипергликемию). У амлодипина обнаружено полИсточник: Остроумова О.Д. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №10. С.754-756