1 2
Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание врачей различных специальностей (инфекционистов, гастроэнтерологов, педиатров, неонатологов, бактериологов). Известно,что микроэкологическая система организма, как взрослого, так и ребенка, очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продукты их биохимической активности (метаболиты) в определенных условиях среды обитания [Л.Н. Мазанкова, A.M. Запруднов,1996]. Состояние динамического равновесия между организмом хозяина, микроорганизмами, его заселяющими, и окружающей средой принято обозначать термином "эубиоз", при котором здоровье человека находится на оптимальном уровне [Коршунов В.М. с соавт., 2000]. Качественные или количественные нарушения нормальной микрофлоры относят к дисбактериозам, которые в зарубежной литературе обозначаются как микроэкологические нарушения. В нашей стране возникающие у человека микроэкологические нарушения принято называть термином "дисбактериоз". Однако общепринятого, устоявшегося определения термину "дисбактериоз" пока не найдено. Для клиницистов нашей страны этот термин понятен и ассоциируется с микроэкологическими нарушениями. В связи с этим в отраслевом стандарте "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" [ОСТ 91500.11.0004-2003], утвержденном приказом МЗ РФ №231 от 09.06.2003 г, термин "дисбактериоз" получил официальное признание. Согласно положению стандарта, "дисбактериоз кишечника - клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры определенного биотопа, транслокацией различных ее представителей в несвойственные биотопы, а также метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами". Многие хорошо известные болезни, такие как холера, дизентерия Григорьева-Шига, заявляют о себе все больше как в нашей стране, так и во многих других странах. Угроза населению настолько реальна, что за ними закрепилось такое определение, как "вновь возникающие старые болезни" [Покровский В.И., 2002]. Так, частота тяжелых форм дизентерии достигает 50%. Ее клиническое течение не только тяжелое, со значительными осложнениями, но и затяжное, с длительной дисфункцией кишечника и увеличением периода бактерионосительства более 3 недель [Сергиев В.П. с соавт., 2000]. Широкое распространение острых кишечных инфекций (ОКИ) и других воспалительных неинфекционных заболеваний ЖКТ в значительном проценте случаев сопровождаются дисбиотическими нарушениями. Дисбактериоз кишечника выявляется у 80-100% больных с ОКИ, хроническими колитами, в том числе при неспецифическом язвенном колите, других дисфункциях кишечника [Головко Г. Н. с соавт., 1991; Орехов К. В., 1994]. Каких-либо особенностей в клиническом течении заболевания в зависимости от тех или других проявлений дисбак далее