1 2 3 4
далее новой систем приводит к дальнейшему снижению АД (преимущественно систолического). Поэтому применение эпросартана наиболее выгодно при артериальной гипертензии, характеризующейся преимущественным повышением систолического и пульсового АД и (или) активацией симпато-адреналовой системы. Согласно результатам многоцентрового проспективного открытого исследования, проведенного Robles М.Р.и соавт.(2005), на фоне терапии эпросартаном в дозе 600 мг в сутки в течение 16 недель пульсовое давление уменьшилось на 13 мм рт.ст, систолическое АД на 26 мм рт.ст., диастолическое - на 13 мм рт.ст. Это свойство эпросартана представляет особенно ценным при лечении пациентов пожилого возраста, у которых повышенное систолическое АД считается предиктором сердечно-сосудистых катастроф. Высокая эффективность эпросартана при изолированной артериальной гипертензии у пожилых больных подтверждена в ряде клинических исследований [de la Sierra A. etal., 2004; Punzi H.A., PunziCF, 2004]. Следует отметить, что гипотензивная активность эпросартана не зависит от наличия или отсутствия у больных сахарного диабета [Robles N.R., Velasco J. et al., 2004]. При этом по гипотензивной активности эпросартан не уступает или превосходит эналаприл при артериальной гипертензии различной степени тяжести [Gavras I., Gavras H., 1999; Oparil S., 1999; Pontic'elli С. et al., 1997, табл. 1], в том числе у больных старческого возраста [Argenziano L. et al., 1999] (табл. 1). Кроме того, в 4-недельном двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании с участием 60 пациентов применение эпросартана (600 мг 1 раз в сутки) оказалось эффективнее, чем лечение лосартаном (50 мг 1 раз в сутки): процент пациентов, у которых терапия оказалась эффективной, составил 73% в группе эпросартана и 53% в группе лосартана [Puig J.G. etal., 1999]. Изучению сравнительной эффективности эпросартана и нитрендепина в отношении общей смертности, частоты развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений после перенесенного инсульта было посвящено рандомизированное исследование MOSES (Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention), основные результаты которого были недавно представлены Schrader J. и соавт. (2005). В исследование были включены 1405 пациентов из группы высокого риска с АГ и нарушением мозгового кровообращения, перенесенным в течение предыдущих 24 мес. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,5 года. Снижение АД было одинаковым и статистически значимо не различалось в группах в течение всего периода наблюдения (со 150,7/84 до 137,5/80,8 мм рт. ст. в группе эпросартана и со 152,0/87,2 до 136,0/80,2 мм рт. ст. в группе нитрендипина). Кроме того, через 3 мес. после начала приема лекарств АД нормализовалось (не превышало 140/90 мм рт. ст.) у 75,5% пациентов в группе эпросартана и 77,7% в группе нитрендипина. В течение периода наблюдения развился 461 основной клинический исход:206 в группе эпросартана и 255 в группе нитрендипина (р=0,014). далее ...