1 2 3 4
далее вероятной причиной таких головокружений является не резкое снижение мозгового кровотока, вызванное экстравазальной компрессией позвоночных артерий, а рассогласованное поступление информации от шейных проприорецепторов Доказано, что с возрастом механорецепторы афферентных систем подвергаются дегенеративным изменениям и движения в измененных остеохондрозом суставах шейных позвонков, дисках, а также возникающий мышечно-тоническйй синдром способствуют развитию неадекватной афферентной импульсации, что вызывает ощущение головокружения Кроме того, возрастная дальнозоркость приводит к пространственной дезориентации и дополнительному усугублению рассогласования поступающей от зрительного анализатора и рецепторов шеи информации в центральную нервную систему Еще одной причиной периферической вестибулопатии является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое развивается преимущественно у пожилых пациентов и у больных с сопутствующими нарушениями обмена веществ (мочекаменная, желчекаменная болезни, дислипидемия) или в результате перенесенной черепно-мозговой травмы Кроме того, возможными причинами головокружения часто являются острые и хронические заболевания уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера) Не вызывает сомнения, что лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины но зачастую причины головокружения не всегда понятны и легко устранимы. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различнымфармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость До сих пор нет четкой картины в понимании механизмов вертиголитического действия основных широко используемых лекарств Нередко врачами различных специальностей на длительный срок назначаются лекарственные препараты, подавляющие компенсаторные адаптационные механизмы вестибулярной системы (антигистаминные, транквилизаторы, антидепрессанты, холинолитики), что значительно затрудняет дальнейшую немедикаментозную реабилитацию больных, страдающих головокружением Наибольшей эффективностью для лечения головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур Передача импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк) Бетасерк, имея структурное сходство с гистамином, стимулирует H-i-рецепторы и блокирует Нз-рецепторы, что приводит к нормализации передачи нервного импульса в центральном отделе вестибулярного анализатора Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 48 мг в два приема В момент приступа прием 2-3 т далее ...