1 2 3 4 5 6 7
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) уже долгое время используются в терапевтической практике и хорошо известны практическим врачам. Имея хорошую переносимость, блокаторы медленных кальциевых каналов обладают весьма широким спектром фармакологических эффектов - антиангинальным (антиишемическим), антигипертензивным, антиаритмическим, антитромботическим, антиатерогенным и др. [1,3].
Основанием для широкого использования БМКК при артериальной гипертензии послужила способность этих лекарств расслаблять гладкую мускулатуру стенок артерий мышечного типа и артериол и таким образом уменьшать общее периферическое сосудистое сопротивление. Кроме того, блокаторы медленных кальциевых каналов обладают рядом эффектов, которые оказываются весьма полезными при артериальной гипертензии [1,7,8,26]:
- блокаторы медленных кальциевых каналов способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка, которая является независимым фактором риска возникновения сердечной недостаточности, ИБС, нарушений ритма сердца;
- БМКК - производные фенилалкиламина обладают нефропротекторным эффектом и таким образом замедляют и приостанавливают поражение почек при артериальной гипертензии;
- блокаторы медленных кальциевых каналов не обладают отрицательными метаболическими эффектами. Кроме того, производные фенилалкиламина снижают атерогенность плазмы крови и улучшают толерантность к глюкозе. Это уменьшает воздействие этих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и таким образом снижается общий риск.
Доказана способность БМКК уменьшать выраженность гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией, которая, по современным представлениям, является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Так, Islim и соавт. (2001) показали, что амлодипин через 20 недель терапии в дозе 5-10 мг приводит к достоверному снижению массы миокарда левого желудочка, достоверному уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. При этом существенных изменений размеров полостей сердца, фракции выброса левого желудочка не отмечено [22].
По силе гипотензивного действия блокаторы медленных кальциевых каналов не отличаются от других основных групп антигипертензивных лекарств (диуретики, В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов). Отличительная особенность гипотензивного эффекта БМКК - его дозозависимость: чем выше доза БМКК, тем сильнее гипотензивный эффект [1,7].
Антигипертензивная эффективность БМКК не изменяется или несколько увеличивается с возрастом. Антагонисты кальция улучшают эластические свойства аорты и ее крупных ветвей, поэтому у пожилых лиц антагонисты кальция снижают систолическое давление в большей степени,чем диастолическое [13].
Амлодипин в лечении артериальной гипертензии - данные доказательной медицины
Исследования последних лет показали, что амлодипин и другие длительнодействующие дигидропиридиновые производные (лацидипин, фелодипин и нитрендипин) являются препаратами выбора при ле далее