1 2 3 4 5 6 7
далее T, NICS-EH, HOT, ALLHAT) на фоне терапии этими препаратами Они обладают целым рядом преимуществ, обосновывающих их применение у пациентов с метаболическим синдромом - снижение инсулинорезистентности, уменьшение базального и стимулированного глюкозой уровня инсулина, - отсутствие отрицательного воздействия на углеводный, липидный, пуриновый обмены, - вазопротективное действие регресс сосудистого ремоделирования, антиатеросклеротическое действие (INSIGHT, MIDAS, ELSA), - нефропротективное действие (доказано для негидропиридиновых препаратов), - коррекция эндотелиальной дисфункции увеличение N0 за счет антиоксидантных механизмов, улучшение показателей тромбоцитарно-сосудистого и фибринолитического звеньев гемостаза Блокаторы медленных кальциевых каналов не вызывают метаболических нарушений в организме, не влияют на уровень глюкозы, мочевой кислоты, калия [27] Блокаторы медленных кальциевых каналов могут использоваться как препараты первого ряда в лечении АГ упациентов с метаболическим синдромом. Предпочтение необходимо отдавать препаратам длительного действия (Амловас и др.) ввиду возможности короткодействующих антагонистов кальция в больших дозах увеличивать сердечно-сосудистые осложнения. [4,11,21]. Лечение артериальной гипертензии у пожилых Старение характеризуется постепенным развитием функциональных и структурных изменений многих органов, что также сочетается со снижением приспособительных механизмов регуляции. В сердечно-сосудистой системе происходит возрастная перестройка архитектоники миокарда и сосудистой стенки, что создает условия для формирования патологических состояний [27]. Особенности медикаментозного лечения пожилых больных АГ включают в себя следующие положения: 1) только постепенное снижение давления (на 25-30%): резкая гипотония может усугубить мозговую и почечную недостаточность; 2) предотвращение ортостатических нарушений, контроль за лечением посредством измерения АД, в том числе и стоя, ортостатическая гипотония (развивающаяся чаще после приема пищи) - нежелательное осложнение, следствием ее может быть резкая слабость, возможно падение с переломами костей; 3) низкая начальная доза антигипертензивных средств, осторожность при повышении доз; 4) контроль функции почек, электролитного, липидного, углеводного и пуринового обменов; 5) простая терапевтическая модель; 6) обязательное сочетание с немедикаментозными методами; 7) индивидуальный подбор с учетом полиморбидности. Необходимость быстрого снижения АД существует лишь в тех случаях, когда наблюдается экстренное состояние при АГ: симптомы сердечной астмы, нестабильная стенокардия, гипертоническая энцефалопатия, ситуации, когда значительно повышенное давление несет риск развития тяжелых поражений органов-мишеней [2,6,13]. Антигипертензивная эффективность блокаторов медленных кальциевых каналов не изменяется или несколько увеличивается с возрастом. Блокаторы медленных кальциевых каналов улучшают эластические свойства аорты и ее крупных ветвей, поэтому у пожилых лиц антагонисты кал далее ...