1 2 3 4 5 6
читать далее ... астатином NASDAC [21], которое включало 919 пациентов высокого риска и ИБС, к 8-й неделе терапии была получена достоверная разница по проценту снижения уровня ХС ЛПНП на 10 и 20 мг (-35,7% и - 42,2%, соответственно). В нашем исследовании средний процент снижения уровня ТГ составил 18-21%, что также хорошо корреспондирует с данными зарубежных исследований с оригинальным аторвастатином. В частности, в исследова-нии CHALLENGE, при лечении 639 чел. аторвастатином 10 мг/сут. средний процент снижения уровня ТГ составил 18%, в исследовании ASSET - 22%. Данные мировой научной литературы об эффекте оригинального аторвастатина на уровень ХС ЛПВП неоднозначны. Есть указания, что этот статин в дозе 80 мг/сут. может даже снижать уровень ХС ЛПВП [21], хотя в многоцентровых работах с участием большого количества больных эти данные не нашли подтверждения [5,8,10]. В сравнительном, считающемся «классическим» исследовании CURVES [17^ лечение аторвастатином сопровождалось достоверным повышение уровня ХС ЛПВП на 3-9%, что сопоставимо с результатами нашего исследования. Повышение уровня фибриногена более 4 г/л, по данным исследований «случай-контроль» и проспективных исследований, позитивно коррелирует с частотой сердечно-сосудистых осложнений [24,25]. В контролируемых клинических исследованиях с использованием статинов было показано, что эти препараты практически не влияют на уровень фибриногена. В некоторых работах есть указания, что статины могут снизить уровень фибриногена у пациентов с очень высоким его уровнем [25]. В исследовании A. Wierzbicki et al. изучалось влияние аторвастатина и симвастатина 80 мг/сут. у 26 больных с семейной ГЛП [22]. В группе аторвастатина было отмечено достоверное повышение уровня фибриногена на 15%. В нашем исследовании при лечении аторвастатином в суточных дозах 10 и 20 мг/сут. достоверного изменения уровня фибриногена отмечено не было. В целом в рандомизированных клинических исследованиях и по анализу большой базы данных в США (Е. Stein, персональные контакты, 2000), аторвастатин не влияет на уровень фибриногена. С-реактивный белок (СРБ) - белок острой фазы, который образуется в печени, и повышение его активности отражает интегральный ответ организма в целом на воспаление [10]. Эпидемиологические данные свидетельствуют о тесной связи между воспалительным маркером СРБ и риском серьезных сердечно-сосудистых осложнений у больных как с высоким риском осложнений атеросклероза, так и с документированной ишемической болезнью сердца [26,27]. В популяции больных с ОКС и стабильной стенокардией применение аторвастатина в высоких дозах 80 мг в сутки сопровождается значительным снижением СРБ (на 36-50%) [4,5,10]. По мнению исследователей, этот плейотропный эффект аторвастина вносит существенный вклад в улучшение прогноза у тяжелых больных с 'ИБС. В исследовании «ФАРВАТЕР» было получено недостоверное снижение уровня СРБ у больных, принимавших аторвастатин в дозах 10 и 20 мг/сут. на 15-20%. Вполне вероятно, что эффект аторвастатина на СРБ зависитИсточник: Сусеков А.В. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №10. С.790-794